Пентада Фалло, судя по названию, имеет пять аномалий: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, декстрапозицию аорты, гипертрофию правого желудочка.
При этом пороке имеются те же анатомические нарушения, которые отмечались при тетраде Фалло, и присоединившийся дефект межпредсерднои перегородки, который еше в большей степени ухудшает гемодинамику (Ф. X. Кутушев, 1957; Н. К. Галанкин, 1959).

Венозная кровь, поступившая из полых вен в правое предсердие, разделяется на два потока Часть ее вследствие высокого давления в правом предсердии устремляется через межпредсердный дефект в левое предсердие, другая — переходит из правого предсердия в правый желудочек и через легочную артерию частично попадает в легкие. Большая часть ее поступает через межжелудочковый дефект в аорту. Таким образом, венозная кровь попадает в левые отделы сердца дважды: один раз на уровне предсердий и другой — на уровне желудочков.

Поэтому кислородное голодание при этом пороке выражено наиболее резко. При пентаде Фалло только изредка бывает крупный дефект межпредсердной перегородки, чаще наблюдается незаращение овального отверстия.
Нарушение гемодинамики, а также клиническая картина комбинированного врожденного порока сердца зависят от преобладания степени стеноза легочной артерии или размеров межпредсердного и межжелудочкового дефектов. В большинстве случаев звуковые изменения сердца такие же, как и у больных с триадой Фалло, реже—как у больных с тетрадой Фалло соответствующей степени.

При фонокардиографическом исследовании отмечается суммация звуковых признаков, характерных для больных тетрадой и триадой Фалло.
Изменения со стороны II тона чаще отмечаются такими же, как у больных с тетрадой Фалло соответствующей степени. Форма, эпицентр и продолжительность систолического шума идентичны шуму у больных с триадой Фалло или изолированным стенозом легочной артерии. В отличие от обоих видов порока распространенность систолического шума значительно меньшая.

Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

XX в. ознаменовался беспрецедентным увеличением ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и большими переменами в причинах заболеваний и смертности во всем мире. В течение этого переходного периода сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) становятся основной причиной смертности в мире. Сто лет назад на долю ССЗ приходилось < 10% смертей в мире.

В настоящее время на долю ССЗ приходится 30% смертей, при этом в странах высоким уровнем дохолов на долю ССЗ приходится 40% смертей, в странах со средним и низким уровнями доходов — 28%. Вследствие индустриализации, урбанизации и связанных с ними изменениями образа жизни перемены происходят во всем мире среди людей всех рас, этнических групп и разных культур и со значительно большей скоростью, чем в XIX в.

Далее на сайте представлено, как ССЗ стали доминирующей патологией в мире, начиная с объяснения концепции эпидемиологических пере ходных периолов и краткого описания этих периолов на примере США. За описанием следует анализ роли ССЗ в настоящее время, а также связи перемен в эпидемиологии ССЗ с изменениями глобального и регионального масштаба в мире и с изменениями, касающимися факторов риска (ФР) и поведенческих привычек. Глава заканчивается обсуждением тех многих причин, которые способствовали увеличению бремени ССЗ, а также возможных путей решения этой общемировой проблемы.

- Читать далее "Прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Различия заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями"