Аускультация при умеренном стенозе легочной артерии. Тоны сердца при резком стенозе легочной артерии

При аускультации определяется грубый, скребущего характера систолический шум с эпицентром в четвертом межреберье слева от грудины, где он сопровождается систолическим дрожанием грудной клетки. Зона его распространения значительно большая, чем у больных с инфундибулярным стенозом слабой степени. Иррадиация шума велика как в область верхушки, так и на основании сердца. Оба сердечных тона покрываются грубым систолическим шумом.
У больных с умеренной степенью инфундибулярного стеноза также обнаружен ряд фонокардиографических признаков, позволяющих отличить его от клапанного стеноза такой же степени.

Тон легочного выброса на фонокардиограмме не регистрируется, ширина расщепления II тона (0,07— 0,08 сек) больше, чем при клапанном стенозе. Легочный компонент II тона до такой степени снижен, что иногда его невозможно определить. В таких случаях трудно отличить дефект межжелудочковой перегородки от инфундибулярного стеноза легочной артерии.

При инфундибулярном типе стеноза систолический шум начинается непосредственно после I тона, максимума интенсивности достигает в средине или во второй половине систолы и заканчивается перед II тоном. Эпицентр шума находится в четвертом межреберье слева. Интенсивность, продолжительность и зона распространения шума больше, чем при клапанном стенозе.

стеноз легочной артерии

Инфундибулярный стеноз легочной артерии резкой степени. Аускультативно у больных этой группы определяется резкий, скребущий систолический шум на всех сердечных точках, полностью покрывающий сердечные тоны. Шум имеет очень большую зону распространения. В точке наибольшего звучания, в четвертом межреберье слева, шум сопровождается систолическим дрожанием грудной клетки.

В отличие от резкого клапанного стеноза при инфундибулярном стенозе такой же степени на фонокардиограмме отмечается большая интенсивность, продолжительность и зона распространения систолического» шума.
Эпицентр шума находится в четвертом межреберье слева. Шум начинается сразу же высокоамплитудными, осцилляциями, занимает всю систолу и приобретает форму плато. На других сердечных точках интенсивность его несколько уменьшается и «пик» можно определить в средине систолы. Интенсивность систолического, шума настолько большая, что он полностью покрывает I тон и аортальный компонент II тона. Иногда в легочной области представляется возможность определить резко сниженный компонент II тона.

В смешанном типе стеноза легочной артерии отображаются звуковые признаки того типа стеноза, который явно преобладает. Чаще в смешанном легочном стенозепреобладает картина клапанного стеноза. Отсюда и фонокардиографические данные чаще соответствуют клапанному стенозу.

- Читать далее "Тетрада Фалло. Аускультация при тетраде Фалло"

Оглавление темы "Шумы сердца при врожденных пороках":
1. Коарктация аорты. Классификация коарктации аорты
2. Систолический шум при коарктации аорты. Тоны сердца при коарктации аорты
3. Инструментальная диагностика коарктации аорты. Звуки сердца при коарктации аорты II типа
4. Коарктация аорты со сбросом крови справа налево. Изолированный стеноз легочной артерии
5. Тоны сердца при клапанном стенозе легочной артерии. Систолический шум при клапанном стенозе легочной артерии
6. Резкий клапанный стеноз легочной артерии. Инфундибулярный стеноз легочной артерии
7. Аускультация при умеренном стенозе легочной артерии. Тоны сердца при резком стенозе легочной артерии
8. Тетрада Фалло. Аускультация при тетраде Фалло
9. Фонокардиография при тетраде Фалло. II тон сердца при тетраде Фалло
10. Тяжелая степень тетрады Фалло. Шумы сердца при умеренной степени тетрады Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: