Концепция полуполя кардиомиоцитов. Активация сердца

Если ишемия возникла, например, в той части клетки, в которой уже начались деполяризация, то последняя происходит нормально. Однако, поскольку ишемизированная зона реполяризуется последней, то (реполяризация начинается в зоне, которая только что деполяризовалась, и когда возникает диполь реполяризации, его положительный полюс направлен в сторону исследующего электрода А. В результате электрод, расположенный в области, противоположной области ишемии, регистрирует положительные зубцы деполяризации и реполяризации на электрограмме ишемизированной клетки.
Для этого электроды помещают в разные точки тела и получают ЭКГ различной конфигурации.

Какие бы сердечные отведения ни использовались, все они имеют положительную часть, которая движется от регистрирующего электрода к центру сердца, н отрицательную часть, идущую в направлении от центра сердца к области, лежащей напротив электрода. Линия, проведенная перпендикулярно любому отведению и проходящая через центр сердца, делит тело на два полуполя: положительное и отрицательное— в любом отведении, т.е. вектор показывает положительный и отрицательный потенциал в зависимости от того, направлен ли он в сторону положительного нли отрицательного полюса отведения или приходится на положительное или отрицательное полуполе отведения.

Вольтаж зависит от величины и направления вектора Если вектор находится на линии, разграничивающей два полуполя отведения, т. е. если вектор не повернут ни в сторону положительного, ни в сторону отрицательного полюса, то регистрируется изодвухфазный потенциал.

кардиомиоциты

Активация сердца

Выше мы объяснили феномен активации клетки (деполяризация + репо-ляризация) с точки зрения ионной теории. Ниже на основании теории диполя и векторного изображения диполя и с помощью диполя деполяризации реполяризации будет показано, как деполяризация и реполяризация клетки создает кривую электрограммы нормальной клетки.

Ниже с точки зрения теории диполя (и его векторногв изображения) и полуполя будут рассмотрены процессы деполяризации и реполяризации различных структур сердца, начиная от СА узла вплоть до миокарда, желудочков, и дано объяснение кривой электрограммы, зарегистрированной у человека.

С помощью обычного электрокардиографа можно регистрировать только активацию мышечной массы предсердий и желудочков. Активация СА узла и остальной части специализированной проводящей системы не регистрируется. На рисунке диаграмма, предложенная Льюсом, иллюстрирует движение электрического импульса по тем отделам сердца, которые определяют регистрацию зубцов на поверхностной ЭКГ (область предсердия — П, область желудочка — Ж), а также инертные области (СА узел, СА соединение и АВ соединение).

Активация пучка Гиса и его ветвей может быть зарегистрирована с помощью внутриполостной электрокардиографии, а иногда и с помощью сложных, обеспечивающих высокую степень усиления методик. В последнее время стала возможной регистрация активации СА.

- Читать далее "Активация предсердий. Деполяризация предсердий"

Оглавление темы "Электрокардиография. Формирование зубцов электрокардиограмм":
1. Что такое электрокардиография? Электрокардиограмма
2. Значение электрокардиограммы. Достоверность электрокардиографии
3. Типы клеток сердца. Кардиомиоциты, переходные клетки и клетки Пуркинье
4. Свойства волокон миокарда. Диастолическая поляризация клеток
5. Фаза систолической деполяризации. Этапы систолической деполяризации кардиомиоцитов
6. Фаза систолической реполяризации. Электрограмма клеток
7. Теория диполя. Диполь деполяризации
8. Диполь реполяризации. Этапы реполяризации
9. Концепция полуполя кардиомиоцитов. Активация сердца
10. Активация предсердий. Деполяризация предсердий

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: