Если ишемия возникла, например, в той части клетки, в которой уже начались деполяризация, то последняя происходит нормально. Однако, поскольку ишемизированная зона реполяризуется последней, то (реполяризация начинается в зоне, которая только что деполяризовалась, и когда возникает диполь реполяризации, его положительный полюс направлен в сторону исследующего электрода А. В результате электрод, расположенный в области, противоположной области ишемии, регистрирует положительные зубцы деполяризации и реполяризации на электрограмме ишемизированной клетки.
Для этого электроды помещают в разные точки тела и получают ЭКГ различной конфигурации.

Какие бы сердечные отведения ни использовались, все они имеют положительную часть, которая движется от регистрирующего электрода к центру сердца, н отрицательную часть, идущую в направлении от центра сердца к области, лежащей напротив электрода. Линия, проведенная перпендикулярно любому отведению и проходящая через центр сердца, делит тело на два полуполя: положительное и отрицательное— в любом отведении, т.е. вектор показывает положительный и отрицательный потенциал в зависимости от того, направлен ли он в сторону положительного нли отрицательного полюса отведения или приходится на положительное или отрицательное полуполе отведения.

Вольтаж зависит от величины и направления вектора Если вектор находится на линии, разграничивающей два полуполя отведения, т. е. если вектор не повернут ни в сторону положительного, ни в сторону отрицательного полюса, то регистрируется изодвухфазный потенциал.

Активация сердца

Выше мы объяснили феномен активации клетки (деполяризация + репо-ляризация) с точки зрения ионной теории. Ниже на основании теории диполя и векторного изображения диполя и с помощью диполя деполяризации реполяризации будет показано, как деполяризация и реполяризация клетки создает кривую электрограммы нормальной клетки.

Ниже с точки зрения теории диполя (и его векторногв изображения) и полуполя будут рассмотрены процессы деполяризации и реполяризации различных структур сердца, начиная от СА узла вплоть до миокарда, желудочков, и дано объяснение кривой электрограммы, зарегистрированной у человека.

С помощью обычного электрокардиографа можно регистрировать только активацию мышечной массы предсердий и желудочков. Активация СА узла и остальной части специализированной проводящей системы не регистрируется. На рисунке диаграмма, предложенная Льюсом, иллюстрирует движение электрического импульса по тем отделам сердца, которые определяют регистрацию зубцов на поверхностной ЭКГ (область предсердия — П, область желудочка — Ж), а также инертные области (СА узел, СА соединение и АВ соединение).

Активация пучка Гиса и его ветвей может быть зарегистрирована с помощью внутриполостной электрокардиографии, а иногда и с помощью сложных, обеспечивающих высокую степень усиления методик. В последнее время стала возможной регистрация активации СА.

- Читать далее "Активация предсердий. Деполяризация предсердий"