Рост, вес, газообмен при открытом боталловом протоке. Масса детей с пороком сердца

У больных мужского пола до 20 лет при открытом боталловом протоке вес на нижней границе нормы, в группе взрослых больных он даже выше нормы; при дефекте межпредсердной перегородки вес у лиц до 13 лет на нижней границе нормы, в 13—20 лет он понижен, у взрослых он находится в среднем диапазоне нормы; при дефекте межжелудочковой перегородки почти во все возрастные периоды вес остается на нижней границе нормы, а у (взрослых — в среднем диапазоне нормы; при тетраде Фалло вес понижен заметно в период от 7 до 15 лет, тогда как у больных с 16 лет и старше он достигает среднего диапазона нормы.
У больных женского пола развитие по весу при разных пороках сердца почти совпадает с тем, что отмечено у больных мужского пола.

Сниженный вес отмечен не только при артериальной гипоксемии, но и при пороках с нормальной оксигенацией крови. Можно полагать, что гипоксия тканей, которая может возникнуть из-за гемодинамических расстройств, связанных с пороками сердца, изменяет и уменьшает процессы биосинтеза.

Выше уже отмечалось, что средние величины основного обмена и соответственно VO2 почти при всех формах пороков были в пределах нормы. Но характерно, что имелись значительные отклонения как в сторону снижения, так и в сторону повышения основного обмена. В детском возрасте эти отклонения были особенно значительны. Особенно часто отклонения обмена от нормы наблюдались при дефектах межпредсердной перегородки, транспозиции сосудов, а также при изолированных препятствиях кровотоку.

ребенок с пороком сердца

У больных 13 лет и старше отклонения основного обмена от нормы встречаются гораздо реже, чем до 12 лет. Статистически достоверно это отмечено при дефекте межпредсердной перегородки, тетраде Фалло и изолированных препятствиях кровотоку.
Очевидно, что встречающиеся при этих пороках нарушения основного обмена так или иначе связаны с циркуляторными расстройствами в большом круге кровообращения.

Сопоставления отклонений веса от возрастной нормы с отклонениями основного обмена показали, что почти у половины больных (в 43,3% случаев) имеется пониженный энергетический баланс организма, выявляющийся в виде сочетания сниженного потребления 02 и понижения веса. Такой пониженный энергетический уровень встречается только в 28,8% случаев у больных с открытым боталловым протоком, гораздо чаще — у больных с дефектами межжелудочковой перегородки и с тетрадой Фалло (43,8% случаев) и у больных с межпредсердными дефектами (58,9% случаев).

Можно полагать, что понижение энергетического баланса при больших сбросах слева направо — а они чаще всего встречаются при межпредсердных дефектах — связано с некоторым снижением минутного объема кровотока по большому кругу и недостаточньш компенсаторным расширением сосудов, что в конечном счете приводит к аноксии тканей. Понижение энергетического баланса при синих пороках связано с артериальной гипоксемией, значительным перераспределением кровотока по органам и тканям, что также приводит к кислородному голоданию большей части тканей.

- Читать далее "Связь минутного объема сердца и газообмена. Влияние системы кровообращения на дыхательную систему"

Оглавление темы "Дыхание при пороке сердца":
1. Метаболизм при сбросе крови справа налево. Тканевой метаболизм при тетраде Фалло
2. Метаболизм при транспорзиции сосудов и болезни Эйзенменгера. Газообмен при артериальной гипоксемии
3. Физическая нагрузка при артериальной гипоксемии. Потребление кислорода при тетраде Фалло
4. Потребление кислорода при синих пороках. Потребление кислорода при болезни Эйзенменгера
5. Вентиляция легких при синих пороках. Газообмен после операций уменьшающих гипоксемию
6. Газообмен при изолированном препятствии к кровотоку. Физические нагрузки при препятствии к кровотоку
7. Газообмен после устранения препятствия к кровотоку. Рост, вес, газообмен при врожденном пороке сердца
8. Рост, вес, газообмен при открытом боталловом протоке. Масса детей с пороком сердца
9. Связь минутного объема сердца и газообмена. Влияние системы кровообращения на дыхательную систему
10. Гипервентиляция легких при пороках сердца. Дыхательные рефлексы при врожденных пороках сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: