У больных мужского пола до 20 лет при открытом боталловом протоке вес на нижней границе нормы, в группе взрослых больных он даже выше нормы; при дефекте межпредсердной перегородки вес у лиц до 13 лет на нижней границе нормы, в 13—20 лет он понижен, у взрослых он находится в среднем диапазоне нормы; при дефекте межжелудочковой перегородки почти во все возрастные периоды вес остается на нижней границе нормы, а у (взрослых — в среднем диапазоне нормы; при тетраде Фалло вес понижен заметно в период от 7 до 15 лет, тогда как у больных с 16 лет и старше он достигает среднего диапазона нормы.
У больных женского пола развитие по весу при разных пороках сердца почти совпадает с тем, что отмечено у больных мужского пола.

Сниженный вес отмечен не только при артериальной гипоксемии, но и при пороках с нормальной оксигенацией крови. Можно полагать, что гипоксия тканей, которая может возникнуть из-за гемодинамических расстройств, связанных с пороками сердца, изменяет и уменьшает процессы биосинтеза.

Выше уже отмечалось, что средние величины основного обмена и соответственно VO2 почти при всех формах пороков были в пределах нормы. Но характерно, что имелись значительные отклонения как в сторону снижения, так и в сторону повышения основного обмена. В детском возрасте эти отклонения были особенно значительны. Особенно часто отклонения обмена от нормы наблюдались при дефектах межпредсердной перегородки, транспозиции сосудов, а также при изолированных препятствиях кровотоку.

У больных 13 лет и старше отклонения основного обмена от нормы встречаются гораздо реже, чем до 12 лет. Статистически достоверно это отмечено при дефекте межпредсердной перегородки, тетраде Фалло и изолированных препятствиях кровотоку.
Очевидно, что встречающиеся при этих пороках нарушения основного обмена так или иначе связаны с циркуляторными расстройствами в большом круге кровообращения.

Сопоставления отклонений веса от возрастной нормы с отклонениями основного обмена показали, что почти у половины больных (в 43,3% случаев) имеется пониженный энергетический баланс организма, выявляющийся в виде сочетания сниженного потребления 02 и понижения веса. Такой пониженный энергетический уровень встречается только в 28,8% случаев у больных с открытым боталловым протоком, гораздо чаще — у больных с дефектами межжелудочковой перегородки и с тетрадой Фалло (43,8% случаев) и у больных с межпредсердными дефектами (58,9% случаев).

Можно полагать, что понижение энергетического баланса при больших сбросах слева направо — а они чаще всего встречаются при межпредсердных дефектах — связано с некоторым снижением минутного объема кровотока по большому кругу и недостаточньш компенсаторным расширением сосудов, что в конечном счете приводит к аноксии тканей. Понижение энергетического баланса при синих пороках связано с артериальной гипоксемией, значительным перераспределением кровотока по органам и тканям, что также приводит к кислородному голоданию большей части тканей.

- Читать далее "Связь минутного объема сердца и газообмена. Влияние системы кровообращения на дыхательную систему"