Через несколько недель после операции (устранения стеноза легочной артерии, стеноза или коарктации аорты) средние изменения веса, роста 02 и основного обмена были незначительными. Вес после операции чаще уменьшался. Двое больных особенно резко потеряли в весе (на 6 и 11 кг), что было связано с тяжелым послеоперационным периодом.

V02 и основной обмен после операции почти в равном количестве случаев увеличивались и уменьшались — эти отклонения по сравнению с дооперационными величинами были иногда очень значительными, достигая в отдельных случаях —27% или +18% от исходного уровня основного обмена. Из-за разнонаправленное™ этих изменений трудно сказать, в какой мере они связаны с коррекцией гемодинамики, а в какой — являются следствием операционной травмы и последующего периода выздоровления.

После эффективной операции V02 во время нагрузки увеличивалось в большей степени, чем до операции; КИ02 также увеличивался в большей степени, чем до операции. Восстановительный период после нагрузки становился короче. Все эти изменения были сравнительно невелики, но указывали на то, что после операции нагрузка выполнялась с меньшим напряжением дыхания и с большой эффективностью работы сердца.

Изменения роста и веса в связи с возрастом характеризуют скорость физического развития организма. Нарушается ли скорость развития организма в связи с нарушениями гемодинамики при врожденных пороках сердца? Для того чтобы ответить на этот вопрос, мы сравнивали средние величины веса и роста при четырех основных формах врожденных пороков сердца (открытый боталлов проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок и тетрада Фалло) в период роста организма, с 3—6 до 16—20 лет.

В среднем у больных мужского пола при открытом боталловом протоке скорость увеличения роста почти нормальна; в 7—9 и 13—15 лет рост — на нижней границе нормы, в остальные возрастные периоды он в норме; при дефекте межпредсердной перегородки рост в возрасте 3—6 лет и 13—15 лет замедлен, у взрослых больных он в среднем на нижней границе нормы; при дефекте межжелудочковой перегородки увеличение роста с возрастом происходит нормально, но во всех возрастных группах средние величины — на нижних границах нормы; при тетраде Фалло развитие по росту заметно понижено: до 16 лет средние величины роста ниже нормы, но у взрослых больных рост достигает средних величин нормы.

У больных женского пола развитие по росту почти совпадает с тем, что отмечено у больных мужского пола: при открытом боталловом протоке увеличение роста нормально; при дефекте межпредсердной перегородки в 7—9 лет рост несколько уменьшен, а с 13 лет рост в среднем на нижней границе нормы; при дефекте межжелудочковой перегородки рост почти во все возрастные периоды — на нижней границе нормы, у взрослых — в среднем диапазоне нормы; при тетраде Фалло развитие по росту — ниже нормы, хотя и отстает от нормы не так резко, как у больных мужского пола, с 16 лет рост в пределах нормы.

Обращает на себя внимание тот факт, что артериальная гипоксемия тормозит рост лишь в определенные периоды жизни больного (главным образом от 7 до 15 лет), когда идет формирование скелета и половое созревание. У взрослых больных с тетрадой Фалло средний рост достигает средней величины нормы.

Вместе с тем у больных с тяжелыми циркуляторными расстройствами рост тормозится после 15 лет. Средние величины роста у взрослых мужчин с дефектами перегородок понижены. Средний рост взрослых женщин при всех врожденных пороках — на нижней границе нормы. Таким образом, половые особенности формирования организма имеют определенное значение. Наиболее существенно нарушен вес больных. Почти при всех пороках и во все возрастные периоды средние величины веса — на нижней границе (или ниже) нормы.

- Читать далее "Рост, вес, газообмен при открытом боталловом протоке. Масса детей с пороком сердца"