Оперативное лечение туберкулеза при пороке сердца. Гипоплазия и аплазия легкого при туберкулезе

По вопросу об оперативном лечении туберкулеза легких у больных с врожденными пороками сердца и уменьшенным легочным кровотоком существует две точки зрения:
— резекцию легкого производить через несколько месяцев после операции Блелока; одновременное оперативное вмешательство па сердце и легких нецелесообразно (Mateo, 1956; Sloan, Hanlon, Scott, 1954; Actis—Dato с соавт., 1957);
— коррекцию порока и пневмонэктомию целесообразно производить одномоментно (Soulier, Scanell, Myers, 1955; Bjork, Bagger, 1958).

В Институте хирургии им. А. В. Вишневского больной, страдавшей тетрадой Фалло и кавернозным туберкулезом легких, произведена операция частичной резекции плевры и нижнедолевой лобэктомии. После операции сознание не восстановилось, и больная скончалась при явлениях падения сердечной деятельности.

При туберкулезе легких у больных с врожденными пороками сердца и увеличенным легочным кровотоком показана специфическая антибактериальная терапия. Если туберкулезный процесс не поддается консервативному лечению, необходимо произвести коррекцию порога на фоне антибиотикотерапии. В случае безуспешности консервативного лечения туберкулезного процесса можно произвести одномоментно резекцию легкого и коррекцию порока. О такой операции — перевязке боталлова протока и левосторонней пневмонэктомии — сообщили Edge, Glennie (1955).
Н. Д. Шифман (1958) сообщил об успешной операции двусторонней частичной резекции легкого у больной с открытым артериальным протоком.

В результате оперативного лечения порока сердца у больных, страдавших туберкулезом легких и врожденными пороками сердца с увеличенным легочным кровотоком, было установлено следующее: 18 больным, страдавшим туберкулезом легких, была произведена перевязка открытого артериального протока, 2 — ушит дефект межпредсердной перегородки. Ни у одного после операции не наблюдалось обострения туберкулезного процесса. Один больной после одномоментной операции — перевязки артериального протока и лобэктомии — скончался, не выходя из состояния наркоза.

Таким образом, наши данные показывают, что при сочетании врожденного порока сердца и туберкулеза легких предварительная противотуберкулезная терапия способствует снижению летальности после операций, производимых по поводу порока сердца.

туберкулез при пороке сердца

Гипоплазия и аплазия легкого при туберкулезе

Гипоплазия и аплазия легкого — довольно редкие аномалии. По данным Valle, до 1955 г. эта патология была выявлена в 120 случаях. В. И. Колесов (1960) сообщает о 10 случаях аплазии легкого, описанных в русской литературе. Еще реже они наблюдаются при врожденных пороках сердца.

За последние годы в отечественной литературе опубликованы сообщения В. И. Колесова (1960), В. В. Красовского с соавторами (1967), А. Н. Протопопова с соавторами (1967).

Morl (1964) из 107 секционных случаев врожденных пороков сердца гипоплазию легкого наблюдал в 1, Л. Д. Крымский (1966) —из 135 в 2: при аорто-пульмональном свище и дефекте межжелудочковой перегородки в сочетании с открытым овальным окном.

Эта патология может возникать из-за отсутствия закладки легкого на 1—2-м месяце внутриутробного развития плода; внутриутробной остановки развития нормально заложенного легкого; атрофии легочной ткани в постнатальном периоде в результате ателектаза.

Диагноз гипоплазии легкого ставится на основании клинико-рентгенологическсго обследования. Клинически наблюдаются притупление перкуторного звука на больной стороне, ослабление или отсутствие дыхательных шумов, смещение сердца в больную сторону, недоразвитие грудной клетки на стороне гипоплазированного легкого. Рентгенологически определяются затемнение легочного поля на больной стороне и его сужение за счет смещения органов средостения и поднятия диафрагмы; легочный рисунок отсутствует или обеднен. Аплазия и гипоплазия легкого не дают симптомов, если они не осложняются бронхо-легочным заболеванием, что наблюдается довольно часто.

- Читать далее "Клиника и диагностика гипоплазии легкого. Врожденная долевая эмфизема при пороке сердца"

Оглавление темы "Болезни при пороке сердца":
1. Операция Блелока при туберкулезе. Наложение кава-пульмонального анастомоза при туберкулезе
2. Оперативное лечение туберкулеза при пороке сердца. Гипоплазия и аплазия легкого при туберкулезе
3. Клиника и диагностика гипоплазии легкого. Врожденная долевая эмфизема при пороке сердца
4. Аномалии развития желудочно-кишечного тракта. Атрезия пищевода при пороке сердца
5. Язвенная болезнь желудка при пороках сердца. Болезни почек при врожденных пороках сердца
6. Застойная почка при пороках сердца. Морфология почек при синих пороках сердца
7. Гипоксия почек при ВПС. Пример поражения почек при пороке сердца
8. Нефрит при пороке сердца. Деформация костей при врожденных пороках сердца
9. Деформация грудной клетки при пороке сердца. Грудная клетка при дефекте межпредсердной перегородки
10. Костные аномалии при пороке сердца. Изменения газообмена после коррекции порока сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: