Течение туберкулеза при пороке сердца. Лечение туберкулеза легких при ВПС

Что касается туберкулеза легких у взрослых, то рентгенологическая картина его типична и диагностика у взрослых не вызывает затруднений. Необходимо отметить только раннее развитие очагов деструкции, трудно поддающихся консервативной терапии.

При врожденных пороках сердца с увеличенным легочным кровотоком туберкулез легких мы наблюдали значительно реже — у 52 больных: у 20 — с открытым артериальным протоком, у 5 —с дефектом межпредсердной перегородки, у 27 — с дефектом межжелудочковой.

Распределение больных по формам заболевания У 7 больных выявлен активный туберкулез легких. Представляет интерес тот факт, что почти у всех больных (у 5 из 7), страдающих активным туберкулезом легких был врожденный порок сердца в стадии выраженной легочной гипертензии.

Развитие туберкулеза легких у больных со сбросом крови справо налево, по-видимому, можно объяснить теми же механизмами, что и при тетраде Фалло. В связи с резким склерозом легочных сосудов и сбросом венозной крови в артериальное русло у этих больных наблюдаются выраженный цианоз и полиглобулия. Исследование функции внешнего духания (Р. С. Виницкая, 1965) показало, что у больных с легочной гипертензией и сбросом крови справа налево отмечаются гипервентиляция и, следовательно, повышенное напряжение кислорода в альвеолах.

туберкулез при пороке сердца

Течение первичного туберкулеза легких у детей с врожденными пороками сердца и увеличенным легочным кровотоком более благоприятно, чем при пороках сердца с уменьшенным легочным кровотоком, о чем свидетельствует тот факт, что мы ни у одного больного не наблюдали активного первичного туберкулеза легких.

Только у больной, 7 лет, была заподозрена диссеминация туберкулезного процесса, и она была специально обследована в туберкулезном отделении Института педиатрии.
Вторичный туберкулез легких, особенно у больных с легочной гипертензией и сбросом крови справа налево, протекает тяжело и очень трудно поддается медикаментозной терапии. Однако в некоторых случаях удается добиться хорошего терапевтического эффекта.

Лечение туберкулеза легких при врожденных пороках сердца, особенно с уменьшенным легочным кровотоком, очень затруднительно. Согласно экспериментальным данным (Sloan, Hanion, Scott, 1954), измененная гемодинамика в легких способствует развитию туберкулезного процесса, и можно было бы ожидать, что удачно проведенная операция на сердце ускорит обратное развитие процесса в легких. С другой стороны, проведение операции на сердце при активном туберкулезном процессе представляет очень большой риск в связи с возможным развитием тяжелых, а очень часто и смертельных послеоперационных осложнений. В связи с этим большое значение имеет выбор тактики лечения.

К лечению больных врожденными пороками сердца и туберкулезом легких возможны три подхода:
— консервативное лечение туберкулеза антибактериальными препаратами, предпочтительно в условиях специализированной клиники;
— оперативное лечение порока сердца у больных активным туберкулезом легких с последующим лечением последнего;
— лечение больных врожденными пороками сердца и туберкулезом легких антибактериальными препаратами и коррекция порока на фоне продолжающейся специфической противотуберкулезной терапии.

- Читать далее "Консервативное лечение туберкулеза при пороке сердца. Коррекция порока сердца при туберкулезе"

Оглавление темы "Болезни легких при пороке сердца":
1. Сопутствующие поражения пороков сердца. Коррекция врожденных пороков сердца
2. ВПС с увеличенным легочным кровотоком и цианозом. ВПС с уменьшенным легочным кровотоком и цианозом
3. Пневмонии при синих пороках сердца. Повторные пневмонии при изолированном стенозе легочной артерии
4. Повторные катары верхних дыхательных путей при ВПС. Хронический тонзиллит при пороке сердца
5. Туберкулез легких при пороке сердца. Эпидемиология туберкулеза при ВПС
6. Патогенез туберкулеза при пороке сердца. Механизмы развития туберкулеза легких
7. Клиника туберкулеза легких при ВПС. Диагностика туберкулеза легких
8. Активный туберкулез легких при пороке сердца. Примерт операции на сердце при туберкулезе
9. Течение туберкулеза при пороке сердца. Лечение туберкулеза легких при ВПС
10. Консервативное лечение туберкулеза при пороке сердца. Коррекция порока сердца при туберкулезе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: