Клиника туберкулеза легких при ВПС. Диагностика туберкулеза легких

Присоединение туберкулеза легких к врожденному пороку сердца всегда ухудшает состояние больных и нередко приводит к декомпенсации кровообращения. Туберкулез легких при врожденных пороках сердца часто протекает неблагоприятно, быстро прогрессирует и рано развиваются очаги деструкции.

В установлении диагноза туберкулеза легких имеют значение те же симптомы, что и у здоровых: данные анамнеза с указанием на туберкулезные контакты, жалобы (кашель, субфебрильная температура, одышка), физикальные данные, исследование мокроты, рентгенодиагностика, положительные туберкулиновые пробы.

Однако диагностика туберкулеза легких затруднена. Необходимо учитывать, что одышка разной степени у больных является одной из ведущих жалоб, особенно при «синих» пороках. Кашель также наблюдается часто при врожденных пороках сердца в связи с гипервентиляцией у «синих» либо с застоем в малом круге кровообращения у «белых» больных. Субфебрильная температура, особенно у детей, может наблюдаться при многих заболеваниях: хроническом тонзиллите, хронической интерстициальной пневмонии, после инфекционных заболеваний. При врожденных пороках сердца субфебрильная температура бывает и при подостром септическом эндокардите.

Для постановки диагноза туберкулеза легких решающими являются рентгенологическое обследование и туберкулиновые пробы, исследование мокроты на бациллы Коха. Но рентгенологическая диагностика туберкулеза легких затруднена в связи с развитием пневмосклероза и застойными изменениями в легких. Вследствие этого Breton с соавторами (1960) рекомендуют для уточнения диагноза проводить томографию наряду с бактериологическим исследованием мокроты и туберкулиновыми пробами.

туберкулез легких

Рассмотрим туберкулез легких у больных врожденными пороками сердца с уменьшенным и увеличенные легочным кровотоком.
При врожденных пороках сердца с уменьшенным легочным кровотоком туберкулез легких отмечен нами у 8,2% больных.

Большинство авторов описывали развитие туберкулеза легких у взрослых больных врожденными пороками сердца и уменьшенным легочным кровотоком. Однако основной контингент больных, находящихся в клининике, — дети разного возраста, у которых могут наблюдаться различные формы первичного туберкулеза легких. Среди наших больных 42 были моложе 15 лет и 42 — в возрасте 16—30 лет.

Sloan, Hanlon, Scott (1954), анализируя рентгенограммы 800 больных со стенозом легочной артерии, изолированным или в сочетании с септальными дефектами (тетрада Фалло, триада Фалло и др.), отметили, что первичным туберкулезом чаще заболевают больные моложе 10 лет, вторичным — в возрасте 15—34. Breton с соавторами (1960) описали туберкулез легких у 4 детей.

Мы считаем необходимым остановиться на заболеваемости первичным туберкулезом этих больных. Как известно, первичный туберкулез легких у детей может протекать в виде первичного комплекса, туберкулезного бронхоаденита, гематогенно-диссеминированных форм (И. В. Цимблер, 1955).
Из 84 больных, страдающих туберкулезом легких, у 42 был первичный туберкулез легких и у 42 — вторичный.

На основании анализа собственного материала и литературных данных мы установили, что для выбора времени оперативного вмешательства и характера операции большое значение имеют форма процесса и фаза заболевания.

- Читать далее "Активный туберкулез легких при пороке сердца. Пример операции на сердце при туберкулезе"

Оглавление темы "Болезни легких при пороке сердца":
1. Сопутствующие поражения пороков сердца. Коррекция врожденных пороков сердца
2. ВПС с увеличенным легочным кровотоком и цианозом. ВПС с уменьшенным легочным кровотоком и цианозом
3. Пневмонии при синих пороках сердца. Повторные пневмонии при изолированном стенозе легочной артерии
4. Повторные катары верхних дыхательных путей при ВПС. Хронический тонзиллит при пороке сердца
5. Туберкулез легких при пороке сердца. Эпидемиология туберкулеза при ВПС
6. Патогенез туберкулеза при пороке сердца. Механизмы развития туберкулеза легких
7. Клиника туберкулеза легких при ВПС. Диагностика туберкулеза легких
8. Активный туберкулез легких при пороке сердца. Примерт операции на сердце при туберкулезе
9. Течение туберкулеза при пороке сердца. Лечение туберкулеза легких при ВПС
10. Консервативное лечение туберкулеза при пороке сердца. Коррекция порока сердца при туберкулезе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: