Повторные катары верхних дыхательных путей при ВПС. Хронический тонзиллит при пороке сердца

Повторные катары верхних дыхательных путей отягощают состояние больного, страдающего врожденным пороком сердца, ухудшают течение основного заболевания, нередко приводя к развитию сердечной недостаточности и летальному исходу (Marguis, 1950; Maxwell, 1957).

Особенно тяжело переносят респираторные заболевания больные с врожденными пороками сердца и цианозом. Каждое повторное заболевание усиливает цианоз, увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, приводит к измененной реактивности организма ребенка.

Хронический тонзиллит, часто наблюдаемый у больных врожденными пороками сердца (С. Н. Серебрякова, 1965; Н. А. Вишневская, 1966), является одной из причин развития повторных респираторных заболеваний. При диагностике хронического тонзиллита мы направляли больных на тонзиллэктомию перед операцией на сердце.

Хотя тонзиллэктомия у больных врожденными пороками сердца, особенно с цианозом, представляет тяжелое оперативное вмешательство в связи с опасностью послеоперационного кровотечения (Н. А. Вишневская), проведение ее перед операцией на сердце уменьшает риск последней, улучшает ближайшие и отдаленные результаты.

впс

Повторные пневмонии у больных врожденными пороками сердца и увеличенным легочным кровотоком являются одним из показателей перегрузки сосудов малого круга кровообращения. Повторные пневмонии значительно отягащают течение основного заболевания, приводят к развитию сердечной недостаточности, хронической интерстициальной пневмонии, легочной гипертензии и нередко к летальному исходу. Поэтому указание на перенесенные многократные затяжные пневмонии считается одним из показаний для раннего оперативного лечения врожденного порока сердца, если нет других противопоказаний.

При хронической пневмонии и бронхите в предоперационном периоде показана противовоспалительная терапия антибиотиками (предпочтительно с учетом чувствительности флоры дыхательных путей к антибиотикам), с одновременным назначением общеукрепляющей терапии.
При значительных изменениях в легких (влажный кашель, постоянные хрипы, искажения легочного рисунка на рентгенограмме) показана бронхография (С. Л. Либов и К. Ф. Ширяева, 1962).

При наличии бронхоэктазов у больных с открытым артериальным протоком целесообразны удаление пораженных участков легкого и одновременное оперативное лечение. В случае наличия бронхоэктазов у больных с дефектами перегородок сердца необходимо вначале устранить порок, а затем произвести резекцию пораженного участка легкого.
В Институте хирургии им. А. В. Вишневского оперировано 286 больных, перенесших повторные пневмонии. После операции заболевания повторными пневмониями не наблюдались.

К сожалению, оперативное лечение у детей раннего возраста при септальных дефектах еще только разрабатывается, хотя именно эта группа больных прежде всего нуждается в раннем оперативном лечении.
Заболевание повторными пневмониями больных с уменьшенным легочным кровотоком также требует хирургической коррекции порока, так как они значительно отягощают состояние, еще больше усиливая хроническую гипоксию.

- Читать далее "Туберкулез легких при пороке сердца. Эпидемиология туберкулеза при ВПС"

Оглавление темы "Болезни легких при пороке сердца":
1. Сопутствующие поражения пороков сердца. Коррекция врожденных пороков сердца
2. ВПС с увеличенным легочным кровотоком и цианозом. ВПС с уменьшенным легочным кровотоком и цианозом
3. Пневмонии при синих пороках сердца. Повторные пневмонии при изолированном стенозе легочной артерии
4. Повторные катары верхних дыхательных путей при ВПС. Хронический тонзиллит при пороке сердца
5. Туберкулез легких при пороке сердца. Эпидемиология туберкулеза при ВПС
6. Патогенез туберкулеза при пороке сердца. Механизмы развития туберкулеза легких
7. Клиника туберкулеза легких при ВПС. Диагностика туберкулеза легких
8. Активный туберкулез легких при пороке сердца. Примерт операции на сердце при туберкулезе
9. Течение туберкулеза при пороке сердца. Лечение туберкулеза легких при ВПС
10. Консервативное лечение туберкулеза при пороке сердца. Коррекция порока сердца при туберкулезе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: