Повторные катары верхних дыхательных путей отягощают состояние больного, страдающего врожденным пороком сердца, ухудшают течение основного заболевания, нередко приводя к развитию сердечной недостаточности и летальному исходу (Marguis, 1950; Maxwell, 1957).

Особенно тяжело переносят респираторные заболевания больные с врожденными пороками сердца и цианозом. Каждое повторное заболевание усиливает цианоз, увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, приводит к измененной реактивности организма ребенка.

Хронический тонзиллит, часто наблюдаемый у больных врожденными пороками сердца (С. Н. Серебрякова, 1965; Н. А. Вишневская, 1966), является одной из причин развития повторных респираторных заболеваний. При диагностике хронического тонзиллита мы направляли больных на тонзиллэктомию перед операцией на сердце.

Хотя тонзиллэктомия у больных врожденными пороками сердца, особенно с цианозом, представляет тяжелое оперативное вмешательство в связи с опасностью послеоперационного кровотечения (Н. А. Вишневская), проведение ее перед операцией на сердце уменьшает риск последней, улучшает ближайшие и отдаленные результаты.

Повторные пневмонии у больных врожденными пороками сердца и увеличенным легочным кровотоком являются одним из показателей перегрузки сосудов малого круга кровообращения. Повторные пневмонии значительно отягащают течение основного заболевания, приводят к развитию сердечной недостаточности, хронической интерстициальной пневмонии, легочной гипертензии и нередко к летальному исходу. Поэтому указание на перенесенные многократные затяжные пневмонии считается одним из показаний для раннего оперативного лечения врожденного порока сердца, если нет других противопоказаний.

При хронической пневмонии и бронхите в предоперационном периоде показана противовоспалительная терапия антибиотиками (предпочтительно с учетом чувствительности флоры дыхательных путей к антибиотикам), с одновременным назначением общеукрепляющей терапии.
При значительных изменениях в легких (влажный кашель, постоянные хрипы, искажения легочного рисунка на рентгенограмме) показана бронхография (С. Л. Либов и К. Ф. Ширяева, 1962).

При наличии бронхоэктазов у больных с открытым артериальным протоком целесообразны удаление пораженных участков легкого и одновременное оперативное лечение. В случае наличия бронхоэктазов у больных с дефектами перегородок сердца необходимо вначале устранить порок, а затем произвести резекцию пораженного участка легкого.
В Институте хирургии им. А. В. Вишневского оперировано 286 больных, перенесших повторные пневмонии. После операции заболевания повторными пневмониями не наблюдались.

К сожалению, оперативное лечение у детей раннего возраста при септальных дефектах еще только разрабатывается, хотя именно эта группа больных прежде всего нуждается в раннем оперативном лечении.
Заболевание повторными пневмониями больных с уменьшенным легочным кровотоком также требует хирургической коррекции порока, так как они значительно отягощают состояние, еще больше усиливая хроническую гипоксию.

- Читать далее "Туберкулез легких при пороке сердца. Эпидемиология туберкулеза при ВПС"