Пневмонии при синих пороках сердца. Повторные пневмонии при изолированном стенозе легочной артерии

Развитие повторных пневмоний при цианотических пороках сердца с уменьшенным легочным кровотоком наблюдается значительно реже. Повторные пневмонии отмечены нами только у 49 (4,9%) из 890 больных, независимо от степени цианоза, полиглобулии и величины сброса крови справа налево. Лишь у 2 была хроническая пневмония: у одного больного, 6 лет, с тетрадой Фалло, у которого имелась врожденная воздушная киста левого легкого, и у другого, 16 лет, с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и бронхоэктатической болезнью. Остальные больные перенесли пневмонию 3— 4 раза.

Развитие повторных пневмоний при врожденных пороках сердца с уменьшенным легочным кровотоком может быть объяснено морфологическими изменениями легких при этих пороках (Damann, Ferenz, 1956; Н. В. Архангельская, 1956; Л. Д. Крымский, 1961—1963; Д. С. Саркисов и Л. Д. Крымский, 1961, 1964). При врожденных пороках сердца со стенозом легочной артерии имеется сеть хорошо развитого коллатерального кровообращения, а также образование ангиоматозных структур, появление множественных кавернозных резервуаров крови.

Л. Д. Крымский и Д. С. Саркисов установили, что в легких параллельно протекают два процесса: облитерирующий в русле легочной артерии и процесс налаживания кровообращения путем развития множественных анастомозов между большим и малым кругами кровообращения. Эти изменения сосудов легких были обнаружены ими у ребенка 2 лет 7 мес.

Коллатеральное кровообращение между сосудами большого и малого круга кровообращения в легких может достигать большой величины, объем его трудно учесть. Так, Fishman (1961) полагает, что если кровоток по коллатералям у легочных больных ничтожен (от 0 до 8% к общему кровотоку в легких), то у больных тетрадой Фалло он может достигать 100%.

синие пороки сердца

Такой характер легочного кровообращения не может обеспечить организм достаточным количеством оксигенированной крови, тем более, что при полицитемии, вследствие сгущения и повышения вязкости крови, скорость кровотока в легких снижена.

Таким образом, при пороках со значительным стенозом легочной артерии возможно застойное полнокровие легких, как и при пороках с увеличенным легочным кровотоком, следовательно, и патогенез повторных пневмоний при этих пороках может быть одинаков.

Повторные пневмонии при изолированном стенозе легочной артерии отмечены нами у 10 из 140 больных. Одно-двукратную пневмонию перенесли 24 чел. Изменения гемодинамики, развивающиеся вследствие сужения выходного тракта правого желудочка (снижение давления в легочной артерии, замедление кровотока по сосудам малого круга), приводят к морфологическим изменениям сосудов легких.

Д. С. Саркисов и Л. Д. Крымский (1964) установили, что при изолированном стенозе легочной артерии наблюдаются облитерирующие и склеротические процессы в ветвях системы легочной артерии, развитие сообщений между системой бронхиальной и легочной артерии.

- Читать далее "Повторные катары верхних дыхательных путей при ВПС. Хронический тонзиллит при пороке сердца"

Оглавление темы "Болезни легких при пороке сердца":
1. Сопутствующие поражения пороков сердца. Коррекция врожденных пороков сердца
2. ВПС с увеличенным легочным кровотоком и цианозом. ВПС с уменьшенным легочным кровотоком и цианозом
3. Пневмонии при синих пороках сердца. Повторные пневмонии при изолированном стенозе легочной артерии
4. Повторные катары верхних дыхательных путей при ВПС. Хронический тонзиллит при пороке сердца
5. Туберкулез легких при пороке сердца. Эпидемиология туберкулеза при ВПС
6. Патогенез туберкулеза при пороке сердца. Механизмы развития туберкулеза легких
7. Клиника туберкулеза легких при ВПС. Диагностика туберкулеза легких
8. Активный туберкулез легких при пороке сердца. Примерт операции на сердце при туберкулезе
9. Течение туберкулеза при пороке сердца. Лечение туберкулеза легких при ВПС
10. Консервативное лечение туберкулеза при пороке сердца. Коррекция порока сердца при туберкулезе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: