Кровотечение из плевральных спаек после операции на сердце. Тромбоз легочной артерии после коррекции порока сердца

Кровотечение из плевральных спаек, нарушенных во время внутригрудной операции, явилось причиной смерти 9 больных; 8 из них страдали врожденными пороками сердца с уменьшенным кровотоком через легкие и цианозом, 1 больной — дефектом межжелудочковой перегородки; 2 больных погибли после операции торакотомии (через 17 часов и через 2 дня), 3 больных— после операции наложения кавапульмонального анастомоза (через 15 минут, 18 часов и 26 часов), 1 больной — через 6 часов после операции Блелока — Тауссиг, 1 больной — через 33 часа после инфундибулотомии по Броку, 2 больных — через 4 часа и 10 часов после внутрисердечных операций, произведенных с применением аппарата искусственного кровообращения.

Больному С, 8 лет, страдавшему тетрадой Фалло, была произведена операция Блелока — Тауссиг с удлинением подключичной артерии трансплантатом. Через 1 месяц после операции межсосудистый анастомоз перестал функционировать. Через 15 месяцев после операции стенки трансплантата были обызвествлены, местами в них развилась пластинчатая кость с костным мозгом, в просвете трансплантата имелся старый организованный тромб в стадии реканализации. Произведена повторная операция наложения межсосудистого (кавапульмонального) анастомоза. Последний подвергся тромбозу через 20 дней после операции. Смерть больного последовала в результате тромбоза кавапульмонального анастомоза.
Тромбоз легочной артерии, возникший через 12 дней после операции Блелока — Тауссиг, произведенной по поводу трикуспидальной атрезии, явился причиной смерти 1 больного (0,74%).

Больная М., 8 лет, страдала незаращением боталлова протока, эндоваскулитом легочной артерии, а также бронхоэктазами, на почве которых развился общий амилоидоз и амилоидно-липоидный нефроз. Тяжелая внутригрудная операция, осложнившаяся фибринозно-гнойным плевритом, еще более ухудшила состояние больной, и она умерла через 2 недели после оперативного вмешательства.

операции на сердце

В одном наблюдении причина смерти ребенка, страдавшего тяжелым врожденным пороком сердца, точно нами не установлена, поскольку в Институт хирургии имени А. В. Вишневского доставлены лишь сердце и легкие.
Данные зарубежных и отечественных авторов о причинах смерти больных врожденными пороками сердца касаются в основном послеоперационной летальности.

Соунз (1958) указывает, что 7 из 19 больных с тетрадой Фалло, подвергшихся операции на сухом сердце, умерли в сроки от 4 часов до 31 суток после хирургического вмешательства. О причинах смерти автор упоминает мимоходом. Он указывает, что причинами смерти 7 больных с тетрадой Фалло были нераспознанная до операции агенезия легочной артерии, атриовентрикулярный блок и отек мозга. Автор не сообщает, сколько больных погибло в результате каждой из названных причин.
Бертронг и Сэбистон (1950) нашли «инфаркт мозга» (термин авторов) у 18,5% больных врожденными пороками сердца (из 135), абсцесс мозга — в 4 из 135 наблюдений.

Сэбистон и Блелок (1959) указывают, что остановка сердца или фибрилляция желудочков являются причиной смерти 22% больных во время операции. Это результат аноксии миокарда. Иногда сердце после операции оказывается неспособным компенсировать возросший поток, шунта и возникает сердечная недостаточность. Наложение чересчур широкого анастомоза может быть причиной отека легких. Декомпенсация сердца происходит чаще всего после наложения анастомоза между аортой и легочной артерией. Подобного рода объяснение мы не могли проверить потому, что анастомоз между аортой и легочной артерией в Институте хирургии имени А. В. Вишневского накладывают крайне редко (одно наблюдение среди наших материалов).
По статистике Тауссиг (1947), изучившей данные о 857 случаях тетрады Фалло, летальность после шунтовых операций составила 14%.

- Читать далее "Смертность детей при атрезии легочной артерии. Причины смерти после коррекции ВПС"

Оглавление темы "Смертность при ВПС":
1. Смерть больных с врожденными пороками сердца. Причины смерти при пороке сердца
2. Мозговые осложнения при пороке сердца. Мозговые причины смерти при ВПС
3. Декомпенсация кровообращения при пороке сердца. Декомпенсация сердца как причина смерти
4. Острая сердечная недостаточность при пороке сердца. Смерть после операции на сердце
5. Обтурационный ателектаз легких при пороке сердца. Легочно-сердечная недостаточность при ВПС
6. Смерть при незаращении боталлова протока. Смерть пациента при коррекции порока сердца
7. Виды кровотечений при операции на сердце. Кровотечение из анастомозов после коррекции порока сердца
8. Кровотечение из плевральных спаек после операции на сердце. Тромбоз легочной артерии после коррекции порока сердца
9. Смертность детей при атрезии легочной артерии. Причины смерти после коррекции ВПС
10. Причины врожденных пороков сердца. Компенсация врожденных пороков сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: