Смерть при незаращении боталлова протока. Смерть пациента при коррекции порока сердца

Смерть 1 больного (0,74%), страдавшего незаращением боталлова протока, последовала через сутки после тяжелой внутрисердечной операции от отека и набухания головного мозга и от обширного компрессионного ателектаза легких (билатеральная торакотомия и двусторонний серозно-фибринозный плеврит). Одной из причин отека мозга, по-видимому, является выключение сердца из кровообращения во время операции. Изменения в головном мозгу отличаются от изменений мозга при «синих» пороках преобладанием явлений отека над застойным полнокровием.

Смерть 1 больной (0,74%), страдавшей дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок, последовала после тяжелой внутрисердечной операции, произведенной с применением аппарата искусственного кровообращения, от отека и набухания головного мозга и от почти полного компрессионного ателектаза легких. Не исключена возможность, что тяжелые изменения головного мозга связаны с недостаточной-производительностью аппарата искусственного кровообращения.

Больная Б., 10 лет, страдавшая тетрадой Фалло, за 2 года до смерти перенесла операцию Блелока — Тауссиг. Оперативное вмешательство облегчения не принесло, поэтому за 4 дня до смерти вновь был наложен межсосудистый (кавапульмональный) анастомоз с другой стороны — справа. В послеоперационном периоде — симптомы тромбоза кавапульмонального анастомоза, в связи с чем была предпринята р.еторакотомия и ревизия анастомоза. Последний оказался проходимым, и явления его недостаточности связали со спазмом магистральных сосудов, разрешившимся после наркоза. Смерть больной последовала в результате легочно-церебральной недостаточности (ателектаз правого легкого и нижней доли левого легкого). Ателектаз нижней доли левого легкого связан с левосторонней эмпиемой плевры, которая не была распознана в клинике. По-видимому, эмпиема плевры является осложнением операции Блелока — Тауссиг, произведенной за 2 года до смерти больной.

Смерть 1 больного (0,74%), перенесшего операцию устранения врожденного «клапанного» сужения артериального конуса левого желудочка, последовала через 2 дня после хирургического вмешательства от компрессионного ателектаза легких.

незаращение боталлова протока

Больной М., 10 лет, был поставлен ошибочный диагноз незаращения боталлова протока, в то время как она страдала врожденным сужением артериального конуса левого желудочка на уровне полулунных клапанов аорты. Была произведена операция перевязки (облитерированного) боталлова протока. Во время оперативного вмешательства был сломан кариозный зуб, который попал в правый главный бронх и выключил из акта дыхания правое легкое. Левое легкое также было почти полностью выключено из акта дыхания тотчас после прекращения искусственного дыхания. Смерть больной последовала в результате асфиксии.
Отек легких, развившийся вследствие левожелудочковой недостаточности, явился причиной смерти 3 (2,22%) из 135 больных с врожденными пороками сердца.

Больной Ж., 2,5 лет, страдал врожденным сужением артериального конуса левого желудочка в стадии начинающейся декомпенсации гипертрофированного сердца, о чем свидетельствует наличие асцита. Больной умер во время контрастного исследования сердца. Катастрофические последствия ангиокардиографии следует объяснить тяжелыми поражениями сердца (диффузный кардиосклероз) и возникшей на этой почве левожелудочковой недостаточностью (отек легких). Больной Н., 9 лет, страдавший врожденным сужением артериального конуса левого желудочка, погиб во время внутрисердечной операции от отека легких. Больной Ш., 2 лет, с незаращением боталлова протока, погиб через сутки после операции перевязки протока от отека легких.

Больной К., 6 лет, страдавшей тетрадой Фалло, была произведена попытка устранения инфундибулярного сужения артериального конуса правого желудочка. Внутрисердечиая операция осуществлялась с применением аппарата искусственного кровообращения. Во время вмешательства возникло кровотечение из раны сердца. Кроме того, в послеоперационном периоде больная потеряла 500 мл крови, что явилось следствием «искусственной гемофилии». Смерть больной последовала в результате совокупности ряда причин: отека обоих легких и ателектаза левого легкого, кровотечения, тяжелых дистрофических изменений в миокарде, нарушения гемо- и ликвородинамики в голозном мозгу. Следует иметь в виду также, что наиболее тяжелые признаки порока не были устранены в результате операции: дефект межжелудочковой перегородки остался неушитым, а инфундибулярное сужение артериального конуса правого желудочка было лишь несколько уменьшено, но не устранено.
Помимо указанных причин смерти, больные врожденными пороками сердца иногда погибают от осложнений оперативных вмешательств, прежде всего от кровотечения.
Причины кровотечений во время и после операций по поводу врожденных пороков сердца могут быть различными.

- Читать далее "Виды кровотечений при операции на сердце. Кровотечение из анастомозов после коррекции порока сердца"

Оглавление темы "Смертность при ВПС":
1. Смерть больных с врожденными пороками сердца. Причины смерти при пороке сердца
2. Мозговые осложнения при пороке сердца. Мозговые причины смерти при ВПС
3. Декомпенсация кровообращения при пороке сердца. Декомпенсация сердца как причина смерти
4. Острая сердечная недостаточность при пороке сердца. Смерть после операции на сердце
5. Обтурационный ателектаз легких при пороке сердца. Легочно-сердечная недостаточность при ВПС
6. Смерть при незаращении боталлова протока. Смерть пациента при коррекции порока сердца
7. Виды кровотечений при операции на сердце. Кровотечение из анастомозов после коррекции порока сердца
8. Кровотечение из плевральных спаек после операции на сердце. Тромбоз легочной артерии после коррекции порока сердца
9. Смертность детей при атрезии легочной артерии. Причины смерти после коррекции ВПС
10. Причины врожденных пороков сердца. Компенсация врожденных пороков сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: