Смерть больных с врожденными пороками сердца. Причины смерти при пороке сердца

Изучение морфологических изменений в сердце, головном мозгу и легких и осложнений оперативных вмешательств дало возможность вскрыть основные причины смерти больных врожденными пороками сердца.

По причинам смерти большинство изученных нами больных врожденными пороками сердца можно разбить на четыре основные группы:
1) больные, погибшие в результате тяжелых нарушений гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу;
2) больные, скончавшиеся от декомпенсации гипертрофированного сердца;
3) больные, умершие вследствие дыхательной недостаточности, возникшей после и в результате оперативного вмешательства;
4) больные, погибшие от технических дефектов оперативных вмешательств (главным образом от кровотечений).

Иногда после микроскопического исследования сердца, головного мозга и легких при врожденных пороках приходится испытывать немалые затруднения при определении причин смерти, настолько велики изменения в этих органах, и представляется, что изменений одного из них вполне достаточно для наступления смертельного исхода. Морфологические изменения в сердце, в легких и головном мозгу при врожденных пороках часто настолько тесно связаны друг с другом, в такой степени обусловливают друг друга, что искусственно разделить их нет возможности, столь сложна взаимосвязь явлений. Нам кажется возможным в ряде наблюдений при врожденных пороках говорить о сердечной, легочной и мозговой недостаточности одновременно. Однако нередко удается выделить один из этих трех жизненно важных органов по преимущественным морфологическим изменениям в нем и считать эти изменения основной причиной смерти.

врожденный порок сердца

Морфологические изменения в головном мозгу, явившиеся причиной смерти, не были равнозначными. Так, 41 больной погиб от тяжелых расстройств гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу с развитием множественных очагов диапедезных кровоизлияний в последнем, в том числе в стволовой части мозга. Из 36 из 41 больных погибли в первые минуты или часы после внутригрудных операций и лишь 5 больных не подвергались оперативным вмешательствам.

Значительные поражения головного мозга у больных c врожденными пороками сердца «синего» типа, о которых сказано выше, следует рассматривать как сумму изменений, слагающуюся, во-первых, из тех, которые медленно нарастали в течение жизни таких больных, а во-вторых, из возникших в процессе самой операции и непосредственно после нее.

Возможность развития первых доказана нами на основании изучения головного мозга погибших больных, не подвергавшихся оперативным вмешательствам, а также вследствие обнаружения в веществе мозга в подавляющем большинстве исследованных случаев очагов кровоизлияний различной давности (отложения железосодержащего пигмента гемосидерина). Что же касается изменений, которые могут возникнуть в головном мозгу в связи с самим оперативным вмешательством, то указанием на такое происхождение этих поражений являются сведения об усилении гипоксии в процессе операции, чему способствует ряд моментов: вскрытие грудной клетки, временное пережатие магистральных сосудов, выключение сердца из кровообращения и ряд других воздействий, подробно разобранных выше.

Следовательно, внутругрудное оперативное вмешательство и его осложнения могут лишь усилить расстройства гемодинамики и ликвородинамики в головном мозгу у больных с врожденными пороками сердца «синего» типа, уже имевшиеся до оперативного вмешательства.

- Читать далее "Мозговые осложнения при пороке сердца. Мозговые причины смерти при ВПС"

Оглавление темы "Смертность при ВПС":
1. Смерть больных с врожденными пороками сердца. Причины смерти при пороке сердца
2. Мозговые осложнения при пороке сердца. Мозговые причины смерти при ВПС
3. Декомпенсация кровообращения при пороке сердца. Декомпенсация сердца как причина смерти
4. Острая сердечная недостаточность при пороке сердца. Смерть после операции на сердце
5. Обтурационный ателектаз легких при пороке сердца. Легочно-сердечная недостаточность при ВПС
6. Смерть при незаращении боталлова протока. Смерть пациента при коррекции порока сердца
7. Виды кровотечений при операции на сердце. Кровотечение из анастомозов после коррекции порока сердца
8. Кровотечение из плевральных спаек после операции на сердце. Тромбоз легочной артерии после коррекции порока сердца
9. Смертность детей при атрезии легочной артерии. Причины смерти после коррекции ВПС
10. Причины врожденных пороков сердца. Компенсация врожденных пороков сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: