Кровоизлияние в легкие после операции на сердце. Послеоперационные ателектазы в кардиохирургии

Кровоизлияние в паренхиму легкого обнаружено у 1 больного, осумкованный плеврит — у 1 больного. Инфаркт верхней доли левого легкого у 1 больного (через 23 дня после операции перевязки боталлова протока). Очаговая пневмония обнаружена у 2 больных (у 1 из них — через 8 месяцев после операции перевязки боталлова протока, другой больной операции не подвергался).

Чаще всего эти осложнения не являлись единственной и ведущей причиной смерти больных, а имели значение в наступлении смертельного исхода наряду с изменениями других органов (головного мозга, сердца). Следует отметить, что, анализируя причины смерти больных после операции на сердце, обычно трудно изменения того или иного органа считать главной причиной смерти, ибо серьезные поражения в послеоперационном периоде у больных врожденными пороками сердца обычно приходится наблюдать в различных органах.

Поэтому и причины смерти таких больных обычно обусловливаются совокупным действием нарушений, развертывающихся в ряде жизненно важных органов. Это и в данном случае затрудняет выделение тех случаев среди остальных, в которых можно было бы говорить об изменениях легких как о единственной или главной причине смерти больных. Однако в одних случаях это все же можно сделать, а в других представляется возможность указать, какое значение имели поражения легких в наступлении смертельного исхода наряду с поражениями других органов.

легкие после операции на сердце

Послеоперационные ателектазы в кардиохирургии

Известно, что после различных оперативных вмешательств возникающие в легких изменения представляют собой различные комбинации трех основных патологических процессов: ателектаза, отека, пневмонии. На нашем материале после операций на сердце основным и почти единственным видом осложнений являлся ателектаз, захватывающий тот или иной объем легочной ткани. Среди этих изменений наблюдались почти исключительно ателектазы легких и умеренный отек легочной ткани независимо от сроков смерти больных после операций (1— 3—5 дней).

Воспалительные изменения, хотя и наблюдались в ряде случаев, обычно были выражены незначительно и не имели ведущего значения среди других легочных поражений, в частности ателектаза легких. Это значительно отличает характер легочных осложнений после операций по поводу врожденных пороков сердца от тех, которые обычно имеют место после других оперативных вмешательств, когда одним из наиболее частых и серьезных поражений легочной ткани является пневмония. Поэтому в дальнейшем мы особенно подробно остановимся на характеристике ателектазов легких и на методике их изучения.

Обычные способы вскрытия легких у больных, погибших после операций по поводу врожденных пороков сердца, часто оказываются непригодными. Употребление их может сделать беспредметным все последующее изучение взятого материала. Дело в том, что такая обычная манипуляция, как широкое вскрытие бронхиального дерева, сопровождается быстрым удалением содержимого бронхов (если оно имеется) и может в дальнейшем затруднить решение вопроса о том, произошло ли спадение легочной ткани в результате закупорки просвета бронхов или вследствие спазма их мускулатуры.

Оба эти механизма так называемого обтурационного ателектаза легких давно уже и в настоящее время особенно живо обсуждаются в соответствующей литературе, но единого мнения о том, как часто они встречаются, какой из них имеет большее практическое значение и возможно ли вообще спадение ткани легкого при отсутствии механической закупорки бронхиального дерева, пока еще не сформулировано. Разноречивость выводов по этим вопросам, имеющая место в различных исследованиях, объясняется не только трудностью проблемы, но и тем, что некоторые авторы при собирании материала обращали мало внимания или вообще упускали из вида те соображения методического характера, о которых говорилось выше.

Поэтому мы прежде всего остановимся на изложении используемой нами методики вскрытия легких при врожденных пороках сердца.

- Читать далее "Пневмоторакс при операции на сердце. Компрессионный ателектаз легкого в кардиохирургии"

Оглавление темы "Легкие после коррекции порока сердца":
1. Легкие при тетраде Фалло. Оценка давления в легочной артерии
2. Легкие после операции на сердце. Ателектаз легкого после операции на пороке сердца
3. Кровоизлияние в легкие после операции на сердце. Послеоперационные ателектазы в кардиохирургии
4. Пневмоторакс при операции на сердце. Компрессионный ателектаз легкого в кардиохирургии
5. Обтурационный ателектаз легкого. Причины обтурационного ателектаза в кардиохирургии
6. Гистология обтурационного ателектаза. Механизмы развития ателектаза легкого
7. Ателектаз при врожденном пороке сердца. Фибринозный плеврит после операции на пороке сердца
8. Течение фибринозного плеврита. Плевральные спайки после операции на сердце
9. Спаечный процесс после торакотомии. Сосуды плевральных сращений при пороке сердца
10. Рассасывание плевральных спаек. Коллатеральная сеть при тетраде Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: