Изменения бронхов при врожденных пороках сердца обычно не бывают значительно выраженными. В ряде случаев имеет место картина нерезкого хронического бронхита с инфильтрацией всех слоев бронха лимфоидными и плазматическими клетками и склерозом стенки. Наблюдается гипертрофия мышечных волокон. Эпителий часто бывает набухший, с признаками гиперсекреции. Постоянно в стенке бронхов и около нее отмечается (особенно при «синих» пороках) большое количество сосудов. В отдельных случаях можно видеть склеротические изменения альвеолярной ткани, то очаговые, то диффузные и резко выраженные.

Так, в 6 наблюдениях (при дефекте межжелудочковой перегородки, трехкамерном сердце с двумя предсердиями, незаращении боталлова протока, болезни Лютембахера, врожденном сужении артериального конуса левого желудочка, атрезии устья легочной артерии в сочетании с аорто-пульмональным свищом и дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок) наряду с изменениями сосудов обнаружено утолщение межальвеолярных перегородок за счет развития в них большого количества коллагеновых волокон. Особенно сильной степени, вплоть до развития диффузного пневмоцирроза, эти изменения достигли при атрезии устья легочной артерии в сочетании с аорто-пульмональным свищом и дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Из других находок следует указать на туберкулез у 2 больных: ацинознонодозный, преимущественно продуктивный в левом легком, у больного 23 лет, страдавшего триадой Фалло, и милиарный, преимущественно продуктивный туберкулез обоих легких у больной 3 лет, страдавшей пентадой Фалло.

В одном наблюдении, при «клапанном» стенозе аорты, обнаружены скопления грунулематозной ткани в нижних частях нижних долей легких. Они были видны простым глазом на гистотопографическом препарате и достигали величины горошины. Гранулематозные очаги были построены из гигантских клеток, небольшого количества эозинофилов и лейкоцитов. Гшантские многоядерные клетки имели круглую или овальную форму, светлые круглые или овальные ядра с ядрышком.

Ядра располагались «частоколом» по периферии тела клетки, иногда в ее центре. Вблизи гигантских клеток был обнаружен бурый, не содержащий железа пигмент, местами в просветах мелких бронхов имелись грибовидные выросты из гранулематозной ткани. Протоплазма ряда гигантских клеток содержала мелкие капли жира. Не исключена возможность, что подобная гигантоклеточная реакция в легких возникла вследствие аспирации рвотных масс после наркоза.
В резко утолщенной плевре в подавляющем большинстве случаев отмечалось большое количество расширенных, переполненных кровью сосудов.

- Читать далее "Морфология легких при пороках сердца. Патология легких при ВПС"