Атропин снимает побочные эффекты ацетилхолина и рефлекторные влияния блуждающего нерва в дозах, не блокирующих полностью холинорецепторы. Поэтому остановка сердца ацетилхолином возможна при введении небольших доз атропина.

Атропин быстро разрушается печенью, частично выводится почками. Поэтому атропинизацию при длительных исследованиях и операциях приходится повторять неоднократно. Это свойство, считающееся недостатком атропина в обычной практике наркоза, можно удачно использовать в премедикации больных, подлежащих исследованию с применением ацетилхолина.

Поскольку атропин вводится еще в палате, а остановка сердца и ангиокардиография производятся после зондирования сердца, от момента премедикации до момента введения ацетилхолина проходит не менее 1,5—2 часа. Как известно, за этот же срок успевает исчезнуть действие атропина при подкожном и внутримышечном введении.
Поэтому при назначении премедикации при зондировании сердца можно назначить атропин в обычной дозе. Однако лучше эту дозу сократить на 1/3 или на 1/2.

Если предполагается короткое зондирование, то разумно ввести атропин внутривенно. В этом случае немедленно начинается разрушение атропина, и действие его ослабевает уже через 45 минут — 1 час. При необходимости повторной атропинизации во время исследований целесообразно вводить атропин внутривенно дробно в очень малых дозах (0,1—0,2 мг).

При кратковременных исследованиях сердца атропинизация не желательна. В крайнем случае надо вводить маленькие дозы (десятки доли мг) атропина внутривенно.
Контрастное исследование сердца и сосудов в условиях управляемого сердечного ритма. Преимущества принципа управляемой диагностической кардиоплегии в полной мере выясняются при ангиокардиографии. Прежде всего для ангиографии не требуется большого количества контрастного вещества. С другой стороны, концентрация контрастного вещества также может быть снижена.

Управление сердечным ритмом создает настолько оптимальные условия для ангиокардиографии, что нетрудно получить очень хорошие снимки на обычных рентгеновских установках. При управляемой ангиокардиографии применяется, по существу, одиночная съемка разумно избранных ситуаций. Это позволяет максимально использовать технические преимущества однократных снимков, а также резко снизить облучение больного.

Во многих случаях управление ритмом сердца открывает совершенно новые возможности, недоступные обычным методам контрастного исследования. Рентгенография шунтов слева-направо без зондирования «левого сердца» или аорты, при обычном венозном зондировании с использованием феномена «поворота» шунта основана исключительно на управлении ритмом сердца.

- Читать далее "Осложнения управления ритмом сердца. Врожденные пороки сердца"