Медикаментозное лечение при аневризме можно разделить на два направления.
1. Средства, направленные на ликвидацию недостаточности кровообращения.
2. Средства, применяемые с целью уменьшения дистрофических изменений в миокарде.

При наличии серьезных нарушений кровообращения у больных с аневризмой сердца необходимо назначение постельного режима. При наличии выраженных явлений застоя в большом и малом круге кровообращения применяется:
Inf. herbae Adonidis vernalis ex 6,0—200,0 (10,0—200,0)
По 1 столовой ложке 3—4 раза в день

Применяется также наперстянка в малых дозах (P. f. Digitalis 0,05 3 раза в день). Очень хорошие результаты дает строфантин внутривенно в дозах 0,25— 0,5 мг в 20 мл 40% глюкозы, коргликон в дозе 0,06% — 1 мл также в 20—40% глюкозы. Несколько менее эффективен эризимин 0,033% — 1 мл.

При появлении астматических приступов, помимо кровопускания, горячих ножных ванн, кислородотерапии, хороший эффект оказывает сочетанное внутривенное введение строфантина (0,25 мг) и эуфиллина (5 мл 2,4% раствора) в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вводить медленно! Показано назначение мочегонных: новурита (по 1 мл 1—2 раза в неделю), фонурита (0,25Х 1 раз в день), промерана (по 1—2 таблетке 3 раза в день). Хороший эффект получается при следующем сочетании мероприятий: кровопускание — мочегонные — сердечные средства. Следует помнить, что легче бывает добиться устранения приступов астмы в период развития аневризмы, чем у больных с тяжело протекающей дистрофией миокарда и стойкой сердечной недостаточностью.

Среди различных попыток воздействовать на обмен с целью улучшить метаболизм в миокарде и освободить больного от приступов стенокардии можно отметить предложение некоторых исследователей применять метилтиоурацил. Так, например, Рааб (W. Raab, 1945), Шенвальд (Schoenwald, 1948) и др. отмечают, что метилтиоурацил тормозит образование тироксина в щитовидной железе и тем самым как бы предохраняет сердечную мышцу от вредного адреналового влияния. При этом наблюдается понижение основного и холестеринового обмена, что приводит к уменьшению нагрузки на «недостаточное» сердце и к полному исчезновению, приступов стенокардии даже у больных после перенесенного инфаркта миокарда.

Рааб рекомендует в начале лечения применять метилтиоурацил в дозе 0,1 4 раза в сутки до получения лечебного эффекта и еще некоторое время по 0,1 один раз в сутки для поддержания лечебного эффекта.
Собственных наблюдений за действием метилтиоурацила у нас нет.

Мы в клинике с 1942 г. для лечения больных стенокардией и инфарктом миокарда широко и с хорошим успехом применяем никотиновую кислоту. С 1953 г. стала проводиться терапия никотиновой кислотой в сочетании с тестостерон-пропионатом или метилтестостероном. Первый применяется в 2,5% растворе внутримышечно по 2 раза в неделю, а второй — по 0,01 2 раза в день. Никотиновую кислоту вводят внутривенно в виде 1% раствора с 40% раствором глюкозы. Начинают с 1 мл и постепенно дозу увеличивают до 7—8—10 мл. Одновременно больные получают никотиновую кислоту внутрь по 0,1 г 2 раза в день.

Никотиновую кислоту мы назначаем нередко в сочетании с папаверином (0,03 г), люминалом (0,02 г) и диуретином (0,3—0,5 г). При этом наряду с исчезновением приступов стенокардии у некоторых больных мы отмечали снижение холестерина до нормальных цифр.

- Читать далее "Эуфиллин при инфаркте миокарда. Витамин В1 при инфаркте миокарда"