Медикаментозное лечение аневризмы сердца. Никотиновая кислота при инфаркте миокарда

Медикаментозное лечение при аневризме можно разделить на два направления.
1. Средства, направленные на ликвидацию недостаточности кровообращения.
2. Средства, применяемые с целью уменьшения дистрофических изменений в миокарде.

При наличии серьезных нарушений кровообращения у больных с аневризмой сердца необходимо назначение постельного режима. При наличии выраженных явлений застоя в большом и малом круге кровообращения применяется:
Inf. herbae Adonidis vernalis ex 6,0—200,0 (10,0—200,0)
По 1 столовой ложке 3—4 раза в день

Применяется также наперстянка в малых дозах (P. f. Digitalis 0,05 3 раза в день). Очень хорошие результаты дает строфантин внутривенно в дозах 0,25— 0,5 мг в 20 мл 40% глюкозы, коргликон в дозе 0,06% — 1 мл также в 20—40% глюкозы. Несколько менее эффективен эризимин 0,033% — 1 мл.

аневризма сердца

При появлении астматических приступов, помимо кровопускания, горячих ножных ванн, кислородотерапии, хороший эффект оказывает сочетанное внутривенное введение строфантина (0,25 мг) и эуфиллина (5 мл 2,4% раствора) в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вводить медленно! Показано назначение мочегонных: новурита (по 1 мл 1—2 раза в неделю), фонурита (0,25Х 1 раз в день), промерана (по 1—2 таблетке 3 раза в день). Хороший эффект получается при следующем сочетании мероприятий: кровопускание — мочегонные — сердечные средства. Следует помнить, что легче бывает добиться устранения приступов астмы в период развития аневризмы, чем у больных с тяжело протекающей дистрофией миокарда и стойкой сердечной недостаточностью.

Среди различных попыток воздействовать на обмен с целью улучшить метаболизм в миокарде и освободить больного от приступов стенокардии можно отметить предложение некоторых исследователей применять метилтиоурацил. Так, например, Рааб (W. Raab, 1945), Шенвальд (Schoenwald, 1948) и др. отмечают, что метилтиоурацил тормозит образование тироксина в щитовидной железе и тем самым как бы предохраняет сердечную мышцу от вредного адреналового влияния. При этом наблюдается понижение основного и холестеринового обмена, что приводит к уменьшению нагрузки на «недостаточное» сердце и к полному исчезновению, приступов стенокардии даже у больных после перенесенного инфаркта миокарда.

Рааб рекомендует в начале лечения применять метилтиоурацил в дозе 0,1 4 раза в сутки до получения лечебного эффекта и еще некоторое время по 0,1 один раз в сутки для поддержания лечебного эффекта.
Собственных наблюдений за действием метилтиоурацила у нас нет.

Мы в клинике с 1942 г. для лечения больных стенокардией и инфарктом миокарда широко и с хорошим успехом применяем никотиновую кислоту. С 1953 г. стала проводиться терапия никотиновой кислотой в сочетании с тестостерон-пропионатом или метилтестостероном. Первый применяется в 2,5% растворе внутримышечно по 2 раза в неделю, а второй — по 0,01 2 раза в день. Никотиновую кислоту вводят внутривенно в виде 1% раствора с 40% раствором глюкозы. Начинают с 1 мл и постепенно дозу увеличивают до 7—8—10 мл. Одновременно больные получают никотиновую кислоту внутрь по 0,1 г 2 раза в день.

Никотиновую кислоту мы назначаем нередко в сочетании с папаверином (0,03 г), люминалом (0,02 г) и диуретином (0,3—0,5 г). При этом наряду с исчезновением приступов стенокардии у некоторых больных мы отмечали снижение холестерина до нормальных цифр.

- Читать далее "Эуфиллин при инфаркте миокарда. Витамин В1 при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Лечение аневризмы сердца и инфаркта миокарда":
1. Пример реабилитации при аневризме сердца. Пример течения аневризмы сердца
2. Влияние аневризмы сердца на трудоспособность. Лечение аневризмы сердца
3. Режим при аневризме сердца. Режим больного с инфарктом миокарда
4. Занятия у больных с инфарктом миокарда. Первый месяц после инфаркта миокарда
5. Пример ведения больного с инфарктом миокарда. Физическая нагрузка после инфаркта миокарда
6. Двигательная активность при инфаркте миокарда. Гимнастика после инфаркта миокарда
7. Медикаментозное лечение аневризмы сердца. Никотиновая кислота при инфаркте миокарда
8. Эуфиллин при инфаркте миокарда. Витамин В1 при инфаркте миокарда
9. Пример витаминотерапии инфаркта миокарда. Эффективность витаминов при инфаркте
10. Антикоагулянты при инфаркте миокарда. Кумарины при инфаркте миокарда

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: