Больной К, 42 лет, поступил в клинику 25/II 1957 г. с жалобами па кратковременные колющие боли за грудиной, с иррадиацией в левую руку и под лопатку.
Считает себя больным с 19/VII 1956 г., когда перенес инфаркт миокарда. Лежал в больнице в Киеве в течение 72 дней. После выписки чувствовал слабость, беспокоили колющие боли за грудиной. В конце октября 1956 г. боли стали резкими, держались 24 часа. Лечение проводилось в домашних условиях. Лежал в постели 40 дней, а затем 15 дней — в больнице. После этого резких болей больше не было, но колющие боли оставались. Это и заставило его обратиться в клинику. До 1956 г. работал начальником почтового вагона. Не курит, алкоголь не употребляет.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны органов дыхания без особенностей. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 130/90 мм рт. ст. У края грудины слева в четвертом межреберье видна пульсация, асинхронная верхушечному толчку, который пальпируется в пятом межреберье. Правая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя — третье межреберье, левая — по среднеключичной линии. Тоиы сердца приглушены. Над верхушкой сердца прослушивается ритм галопа.
Рентгеноскопия: легкие — без особенностей, сердце — небольшое выбухание стенки левого желудочка с асинхронной пульсацией.

Лечение: никотиновая кислота по 0,05 г 3 раза в день, метил-тестостерон по 2 таблетки 2 раза в день. На 5-й день лечения венозное давление было 62 мм водяного столба.
Скорость кровотока по кальцию 19,5 секунды, по эфиру — 14 секунд. Насыщение кислородом крови 98—100%- На 5-й день лечения записаны электрокардиограммы и баллистокардиограммы. Изменения баллистокардиограммы позволили нам при выписке рекомендовать больному дозированные прогулки. На 12-й день больной выписан с диагнозом: атеросклероз; кардиосклероз атеросклеротический; коронарооклероз; состояние после инфаркта миокарда; хроническая аневризма передней стенки левого желудочка.

Рекомендовано дома продолжать начатое лечение. Посетил клинику с целью контроля 20/IX \1958 г. Получил II группу инвалидности. Самочувствие удовлетворительное, но при быстрой ходьбе и подъеме на лестницу появляются одышка, сердцебиение, единичные экстрасистолы. Если больной при этом останавливается, указанные явления проходят.

Объективно: пульс 78 ударов в минуту. Левая граница сердца определяется на 1 см левее среднеключичной линии. Пульсация в четвертом межреберье хорошо видна и даже пальпируется самим больным. Эпигастральная пульсация слабая. Печень не пальпируется.
При электрокардиографическом обследовании выявлено появление довольно высокого, хотя и расщепленного, зубца R над местом пульсации.

Посетил клинику еще через год и через 3 года. При последнем посещении в январе 1960 г. отмечает, что самочувствие хорошее. Работает на прежней работе. Порой забывает, что болел, но при изменениях погоды последнее время стали появляться боли сжимающего характера в области локализации аневризмы. Держатся эти боли 1—2 минуты. На электрокардиограмме, снятой с места пульсации, регистрируется небольшой зубец Q и небольшой зубец R.

На баллистокардиограмме до пробы с нагрузкой регистрируется нулевая степень патологии. После пробы с нагрузкой выявляется I степень патологии и больше выражены признаки коронарного кардиосклероза, но учитывая хорошие клинические показатели работоспособности, разрешено заниматься утренней гимнастикой и продолжать дозированные прогулки с увеличением расстояния.

- Читать далее "Влияние аневризмы сердца на трудоспособность. Лечение аневризмы сердца"