Зубцы электрокардиограммы при аневризме сердца. Векторкардиографические изменения при аневризме сердца

Н. А. Долгоплоск, изучив электрокардиографические изменения у подобных больных, показал, что при развитии аневризмы на задней стенке сердца в грудных отведениях появляется высокий зубец R («гигантский») и высокий Т, который может быть выше зубца R. Интервал 5 — Т не изменяется. Во II и III стандартных отведениях он отметил наличие глубокого и уширенного Q и коронарного зубца Т, остающихся на долгое время.

Но и эти изменения, как показали наши наблюдения, не являются «застывшими». С течением времени в грудных отведениях происходит смещение интервала S—Т от нулевой линии вниз, а зубец Т из гигантского становится двухфазным с первой отрицательной фазой.

Приводим примеры типичных электрокардиографических изменений при различной локализации аневризмы сердца.
Таким образом, при аневризме передней стенки сердца регистрируются следующие изменения.

А. Стандартные отведения: qRI и отрицательный TI, расщепление зубцов РII-III; глубокие зубцы SII-III
Б. Грудные отведения: глубокий QS в центре аневризмы, который в дальнейшем может заменяться комплексом Qr или qR.

Дугообразно приподнятый интервал S—Т в этих же отведениях, переходящий в «коронарный» Т или двухфазный Т (+-).
При аневризме на задней стенке сердца регистрируются следующие изменения.

А. Стандартные отведения: глубокий и уширенный QII-III; коронарный ТII-III, сохраняющийся долгое время.
Б. Грудные отведения:
1) «гигантские» зубцы R и Т на месте проекции аневризмы на грудную стенку;
2) смещение интервала S—Т с течением времени в этих отведениях от нулевой линии вниз и переход «гигантского» зубца >Т в двухфазный с первой отрицательной фазой.

экг при аневризме

Векторкардиографические изменения при аневризме сердца

Векторкардиографический метод исследования стал внедряться в клиническую практику в Саветском Союзе сравнительно недавно. Этому способствовало изготовление аппарата ВЭКС-01 системы И. Т. Акулиничева. Одним из преимуществ этого метода по сравнению с электрокардиографическим является возможность изучить электродвижущие силы сердца не только во фронтальной и горизонтальной плоскостях, как это позволяет сделать электрокардиография, но и в других плоскостях. Это дает возможность чаще диагностировать инфаркт задней стенки сердца, особенно инфаркты на фоне блокады ножек пучка Гиса.

Изменениям векторкардиограмм при инфаркте миокарда посвящены работы С. Л. Маиляна, Ш. И. Шургая, Э. А. Кянджунцевой, В. И. Маколкина и др. Изменения векторкардиограммы при аневризме сердца изучены мало. Нами показано, что изменения векторкардиограммы у больных инфарктом миокарда и аневризмой, с одной стороны, зависят от инфаркта, а с другой — обусловлены развивающейся аневризмой.

Нам удалось выяснить, что у больных с развивающейся аневризмой сердца векторкардиографические изменения, свойственные подострому периоду инфаркта миокарда, остаются почти без изменений на протяжении многих лет. Мы считаем, что такую векторкардиограмму по аналогии с электрокардиографической терминологией можно называть «застывшей».

Вторым довольно постоянным признаком аневризмы является более или менее выраженное вдавление на трассе петли QRS — «бухтообразное вдавление». Необходимо отметить, что при аневризме передней стенки сердца это вдавление располагается на начальной части трассы петли QRS, а у больных с аневризмой боковой и задней стенок сердца вдавление располагается на конечной части петли.
Мы разделяем точку зрения С. Л. Маиляна на происхождение этого вдавления за счет укорочения векторов в зоне большого рубца.

Приводим несколько векторкардиограмм больных с различной локализацией инфаркта и аневризмы сердца.

- Читать далее "Диагностика аневризмы баллистокардиографией. Баллистокардиографические изменения при аневризме"

Оглавление темы "Диагностика аневризмы сердца":
1. Прекардиальная пульсация при аневризме сердца. Клиника и диагностика разрыва межжелудочковой перегородки
2. Пример разрыва межжелудочковой перегородки. Клиника разрыва межжелудочковой перегородки
3. Профилактика разрыва сердца и острой аневризмы. Тромбоэмболические осложнения аневризмы сердца
4. Диагностика тромбоэндокардита. Эмболия легочной артерии при аневризме сердца
5. Легочные рефлексы при ТЭЛА. Симптомы инфаркта легкого
6. Гипотония при инфаркте легкого. Значение ЭКГ при аневризме сердца
7. Отведения ЭКГ при аневризме сердца. Электрокардиографические изменения при аневризме сердца
8. Зубцы электрокардиограммы при аневризме сердца. Векторкардиографические изменения при аневризме сердца
9. Диагностика аневризмы баллистокардиографией. Баллистокардиографические изменения при аневризме
10. Рентгенография при аневризме сердца. Диагностика аневризмы сердца рентгеноскопией

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: