Легочные рефлексы при ТЭЛА. Симптомы инфаркта легкого

Многочисленные клинические и экспериментальные наблюдения при эмболии легочной артерии и при инфаркте легкого говорят о значении внутрилегочных рефлексов в механизме внезапного повышения легочного давления и перегрузки правого желудочка (острое легочное сердце). Так, например, внутрилегочное давление может повыситься даже при эмболии маленькой периферической артерии.

Прослеживая за давлением у больных с легочной гипертонией с помощью векторкардиоскопа, мы видели, как под влиянием лечения эуфиллином вместе со снижением давления в легочной артерии петля QRS смещалась вниз; внезапное развитие инфаркта легкого с тромбозом ветви легочной артерии вновь вызвало подъем давления в легочной артерии и смещение петли вектора кверху. В ряде случаев при тромбозе легочной артерии тахикардию, шоковое состояние и падение артериального давления в большом круге следует объяснить рефлексом с малого круга кровообращения на большой.

Рефлекс с легочной артерии на коронарные сосуды, хотя и не доказан в эксперименте, наблюдался многочисленными исследователями. Предполагается участие в рефлексе блуждающего нерва либо автономного рефлекторного механизма, скорее всего аксон-рефлекса [Шерф и Бойд (Scherf и Boyd)].

Мы могли проследить у больного с развитием многочисленных тромбов в крупных и мелких сосудах легкого с появлением резкой гипертонии малого круга кровообращения выраженную пульсацию conus pulmonalis правого желудочка, цианоз, одышку, ритм галопа и боли в сердечной области. При этом повторные электрокардиографические исследования выявили отчетливую динамику развития очагов ишемии иа задней стенке.

Можно думать, что при наличии эмбола в разветвлении легочной артерии или при развитии инфаркта легкого пульмокоронарный рефлекс может привести к сужению коронарных сосудов, к ангинозным болям, тахикардии и в ряде случаев к смерти.

инфаркт легкого

Развитие тромбоза легочной артерии проявляется внезапной болью в правом или левом боку, резким усилением или возникновением одышки, кашля, бледностью, цианозом, в ряде случаев развитием коллапса, холодным потом, частым пульсом, появлением кровохарканья и повышением температуры.
Б. П. Кушелевский и Ф. Я. Розенблат выделяют три группы симптомов у больных инфарктом легких: 1) нервнососудистые; 2) легочные; 3) общие.

К первой группе симптомов авторы относят боли в области сердца, беспокойство, страх, тахикардию, снижение артериального давления, одышку; ко второй — кровохарканье, иногда плеврит; к третьей — повышение температуры, лейкоцитоз, желтуху.

В ряде случаев можно отметить сначала появление болей в боку, развитие инфаркта легких, а затем инфарктной пневмонии, сухого фибринозного плеврита, а иногда экссудативного, геморрагического.

Г. А. Раевская подчеркивает своеобразие клинической картины инфаркта легких у больных инфарктом миокарда. Клиническая картина инфаркта легких нередко бывает стертой, так как она затушевывается проявлениями основного заболевания — инфаркта миокарда.

По наблюдению автора, наиболее частыми симптомами были: одышка, кашель, наличие влажных хрипов в легких, гипотония, тахикардия. По мнению автора, этим признакам можно придавать диагностическое значение, если они возникают на фоне относительно удовлетворительного состояния больных.

В ряде случаев внезапно появляющаяся одышка у больного, лежащего в постели, оказывается единственным признаком развивающегося инфаркта легкого (если нет других причин для ее появления); повышение температуры, тахикардия, лейкоцитоз могут также возникать без появления болей в груди и кровохарканья.

- Читать далее "Гипотония при инфаркте легкого. Значение ЭКГ при аневризме сердца"

Оглавление темы "Диагностика аневризмы сердца":
1. Прекардиальная пульсация при аневризме сердца. Клиника и диагностика разрыва межжелудочковой перегородки
2. Пример разрыва межжелудочковой перегородки. Клиника разрыва межжелудочковой перегородки
3. Профилактика разрыва сердца и острой аневризмы. Тромбоэмболические осложнения аневризмы сердца
4. Диагностика тромбоэндокардита. Эмболия легочной артерии при аневризме сердца
5. Легочные рефлексы при ТЭЛА. Симптомы инфаркта легкого
6. Гипотония при инфаркте легкого. Значение ЭКГ при аневризме сердца
7. Отведения ЭКГ при аневризме сердца. Электрокардиографические изменения при аневризме сердца
8. Зубцы электрокардиограммы при аневризме сердца. Векторкардиографические изменения при аневризме сердца
9. Диагностика аневризмы баллистокардиографией. Баллистокардиографические изменения при аневризме
10. Рентгенография при аневризме сердца. Диагностика аневризмы сердца рентгеноскопией

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: