Мышечная аневризма после инфаркта миокарда. Диагностика мышечной аневризмы

Больной М., 54 лет, находился в клинике с диагнозом: атеросклеротический кардиосклероз, коронаросклероз, аневризма сердца после инфаркта миокарда, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, пневмосклероз, недостаточность кровообращения III степени, амилоидно-липоидный нефроз, акромегалия.

Аневризма сердца (передневерхушечная) была диагностирована на основании следующих признаков: наличия в анамнезе и при наблюдении за больным приступов сердечной астмы, резкого расширения левой границы сердца с прыгающей пульсацией в области верхушки и парадоксальной пульсацией в четвертом межреберье — «симптом коромысла», ритма галопа и укороченных деформированных желудочковых зубцов рентгенокимограммы в области четвертой дуги, ближе к основанию сердца.

Данные электрокардиограммы оказались нехарактерными для аневризмы сердца: в стандартных отведениях — правограмма с явлениями перегрузки (дистрофии) преимущественно в правом желудочке, в грудных :— перегрузка правого желудочка с резким поворотом сердца против часовой стрелки.
При патологоанатомическом исследовании обнаружена мышечная аневризма сердца небольших размеров — 1,5X1,5 см, расположенная в области верхушки сзади.

инфаркт миокарда

Гистологическое исследование этого истонченного участка миокарда (до 0,4 см при толщине стенки левого желудочка 1,6X2 см) обнаружило резчайшие дистрофические изменения мышечных волокон: глыбчатый распад, фрагментацию, ценкеровскии некроз наряду с менее значительной вакуолизацией и менее зернистым строением волокон. Кроме того, имелся значительный отек тканей, о чем свидетельствовали очень широкие межтканевые пространства. Стенка левого желудочка выше аневризмы и у основания левого желудочка имела резко гипертрофированные мышечные волокна и значительные дистрофические их изменения: редкие сердечные перемычки, зернистое и глыбчатое строение.

У данного больного мышечная аневризма не имела комплекса характерных для обычной аневризмы электрокардиографических и клинических признаков и, несмотря на формально правильную диагностику страдания, точная локализация аневризмы установлена не была.

Диагностика мышечной аневризмы — очень трудная задача. Об этой форме можно думать тогда, когда заболевание протекает при типичной клинической картине аневризмы сердца, но без характерных для нее электрокардиографических признаков. По-видимому, мышечная аневризма чаще развивается у больных с резко выраженными дистрофическими изменениями миокарда и ее нужно искать в месте физиологического истончения миокарда, у верхушки сердца.

- Читать далее "Ревматические аневризмы сердца. Пример ревматической аневризмы сердца"

Оглавление темы "Редкие формы аневризмы сердца":
1. Мышечные аневризмы сердца. Пример мышечной аневризмы сердца
2. Мышечная аневризма после инфаркта миокарда. Диагностика мышечной аневризмы
3. Ревматические аневризмы сердца. Пример ревматической аневризмы сердца
4. Аневризма правого желудочка. Пример аневризмы правого желудочка
5. Диагностика аневризмы правого желудочка. Аневризма сердца у больных сифилисом
6. Аневризма при sepsis lentа. Септическая аневризма сердца
7. Прогноз аневризмы сердца. Течение аневризмы сердца
8. Осложнения аневризмы сердца. Разрывы аневризмы сердца
9. Риск разрыва хронической аневризмы сердца. Диагностика аневризмы сердца
10. ЭКГ при разрыве аневризмы сердца. Пример разрыва аневризмы сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: