В стенках старых (многолетних) аневризм мышечные волокна соединяются с коллагеновыми наподобие сухожилия, что обеспечивает чрезвычайную прочность этого соединения.
Структуру рубцовой ткани в стенке аневризмы обычно исследователи детально не описывают и обозначают как грануляционную, плотную рубцовую, фиброзную, гиалинизированную, гиалиновую. Хиршбек (1934) описал рубцовую ткань в стенке аневризмы как фиброзную, содержащую мало клеток. Гудл (I. S. Goodall, 1928) находил в фиброзной стенке аневризмы немного плазматических клеток, фибробластов и лимфоцитов. Болл (1938) описал рубцовую ткань стенки аневризмы как образованную коллагеновыми и эластическими волокнами, неравномерно гиалинизированными, Леек (1956) обнаружил в стенке аневризмы грануляционную ткань, содержащую «клетки соединительной ткани и воспаления».

Мы обнаружили, что элементы соединительной ткани, строящие стенку аневризмы в условиях непрерывно работающего сердца, приобретают некоторые особенности архитектоники, обеспечивающие прочность аневризматического мешка. В зависимости от времени, прошедшего после инфарктов миокарда, эти элементы различны.

Рано развиваются фибробласты, которые вскоре превращаются в фиброциты особой формы: при этом протоплазма фибробласта вытягивается в виде волокна, по морфологическим и тинкториальным свойствам не отличающегося от коллагенового; ядра приобретают вытянутую палочковидную форму. Образованные фиброциты ориентируются параллельно поверхности аневризмы и ДРУГ другу и во взаимно пересекающихся направлениях по различным плоскостям. Большое количество фибробластов с описанной выше ориентацией обнаружено в стенке аневризмы 10-дневной давности после инфаркта миокарда; фиброциты появляются к месячному сроку после инфаркта миокарда. Большое количество и своеобразное расположение этих «клеток-волокон» может, по нашему представлению, увеличивать прочность стенки формирующейся аневризмы.

Со второй недели после инфаркта миокарда в стенке развивающейся аневризмы появляются в большом количестве решетчатые волокна. Коллагенизация их происходит к концу второго месяца. Эти волокна предохраняют от разрыва стенку формирующейся аневризмы и в дальнейшем служат материалом для развития коллагеновых волокон.

Коллагеновые волокна, основная структура рубцовой ткани, также возникают в ранние сроки в краевых отделах участка соединительной ткани; вначале они располагаются рыхло, а затем превращаются в мощные, плотно расположенные пучки, формирующие пласты волокон. Старение и уплотнение вначале рыхло расположенных волокон идут с периферии, постепенно распространяясь на центральные отделы аневризмы, что можно наблюдать с ее месячного возраста. Коллагеновые волокна ориентированы с момента своего развития параллельно друг другу (в пластах). Пласты их идут параллельно поверхности аневризмы и во взаимно пересекающихся направлениях. Такое расположение коллагеновых волокон увеличивает устойчивость стенки аневризмы.

Эластические волокна рубцовой ткани вначале появляются вокруг новообразованных сосудов уже через месяц после инфаркта миокарда и достигают необычайного развития к 7-му месяцу. В наиболее тонких частях стенки аневризмы, лишенных мышечных волокон, элементы эластики отсутствуют.

Описанное нами выше утолщение эндокарда стенки аневризмы и соседних участков левого желудочка можно наблюдать с месячного срока после инфаркта миокарда. Утолщение эндокарда происходит за счет мощного развития эластического и соединительнотканного слоев и в некоторых случаях — за счет гипертрофии гладких мышечных волокон (в эндокарде маленьких аневризм).

- Читать далее "Жировые клетки аневризмы сердца. Кровеносные сосуды аневризмы"