Диффузные аневризмы сердца. Множественные аневризмы сердца

Аневризмы, имеющие форму простого выпячивания, или диффузные аневризмы [Берк (L. Berk, 1939)], не имеют четких границ, отделяющих их от полости желудочка, и представляются в виде более или менее заметного выбухания пораженного участка желудочка, постепенно переходящего в здоровую ткань. Такая форма аневризмы является самой распространенной. Подобное аневризматическое выпячивание стенки желудочка может быть округлым (А. Н. Казем-Бек, 1896), овоидным или овальным [Болл, Странделл, Хиршбек (Т. J. Hirschboeck, 1934)], чашеобразным [Шольц (Scholz, 1934)].
Описаны аневризмы, не имеющие правильной формы [Булей, Стил (D. Steel, 1934), Мойер и Хиллер (I. В. Моуег и G. J. Hiller), Л. Кралова и В. Хрзова, 1958].

Штернберг (1914) описал развитие небольших аневризм, не дающих наружного выпячивания за линию эпикарда и видных только при осмотре полости левого желудочка в виде вдавления его стенки и истончения последней. Такие «скрытые» аневризмы обнаруживались и в более поздних исследованиях В. Е. Незлина. (1954), Б. В. Огнева (1954), Б. Б. Когана (1956), Л. Краловой и В. Хрзовой (1958).

В серии изученных нами случаев преобладала форма простого выпячивания, или диффузная аневризма, что соответствует литературным данным. Диффузные аневризмы, найденные в 22 случаях, в 14 случаях имели правильную полукруглую форму, в 8 — неправильную угловатую. Две аневризмы являлись скрытыми; в одном случае большая аневризма приближалась по форме к мешковидной, имея над верхним полюсом четкую борозду, отделявшую ее стенку от неизменного миокарда. Единственная в серии наших случаев тотальная аневризма левого желудочка представляла собой равномерное шарообразное расширение левого желудочка с постепенным истончением его стенки по направлению к центру аневризмы.

аневризмы сердца

Обычно аневризма сердца бывает одиночной, значительно реже у одного больного одновременно или последовательно развиваются две аневризмы. Указание на подобные случаи можно найти в работах Странделла, Эллмана, Шведеля и Гросса (I. В. Swedel, H. Gross, 1939); последние исследователи из 81 случая аневризм в 8 обнаружили множественные выпячивания.

Брамс и Гроппер из 21 случая описали множественные аневризмы у 6 больных. Мойер и Хиллер считают, что в 10% случаев образуется более чем одно аневризматическое выпячивание. Фарес, Эдварде и Берчелл (W. E. Phares, J. E. Edwards и Н. В. Burchell, 1953), изучив сердца 40 умерших больных с аневризмой, обнаружили в двух случаях наличие одновременно двух аневризм.

Локализация двух аневризм в сердце: верхушка и передняя стенка левого желудочка, передняя и боковая его стенки, передняя стенка и межжелудочковая перегородка, передняя стенка левого и правого желудочков. Последняя локализация является чрезвычайно редкой.

Единственный случай развития трех аневризм в одном сердце описан Фуджинами (Fudjinami, 1900). Одна аневризма располагалась на верхушке, вторая — на задней стенке левого желудочка позади левого венозного отверстия, третья — на перегородке. Также единственным является описанный Тэрнемом (Thurnam, 1836) случай с развитием четырех аневризм сердца, обнаруженных при вскрытии. Из 26 секционных случаев аневризмы сердца мы наблюдали две аневризмы в одном сердце, располагавшиеся на передней стенке левого и правого желудочков и сформировавшиеся одновременно.

- Читать далее "Тромб аневризмы сердца. Толщина стенки аневризмы сердца"

Оглавление темы "Особенности аневризмы сердца":
1. Аневризма правого желудочка. Размеры аневризм сердца
2. Диффузные аневризмы сердца. Множественные аневризмы сердца
3. Тромб аневризмы сердца. Толщина стенки аневризмы сердца
4. Структура стенки аневризмы сердца. Мышечные аневризмы
5. Эпикард при аневризме сердца. Гистология развития аневризмы
6. Рубцовая ткань при аневризме сердца. Эластичные волокна аневризмы
7. Жировые клетки аневризмы сердца. Кровеносные сосуды аневризмы
8. Кальцинация стенки аневризмы. Механизмы кальцинации аневризмы сердца по Шольцу
9. Кальцинация аневризмы сердца по Селье. Атеросклероз при аневризме сердца
10. Дистрофия миокарда аневризмы. Миокардиосклероз при аневризме сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: