Периоды инфаркта миокарда. Сердечная недостаточность при аневризмах сердца

В конце месячного или двухмесячного периода с момента возникновения инфаркта миокарда возникает: 1) период острой сердечной недостаточности с явлениями астмы; 2) период улучшения кровообращения и исчезновения приступов астмы; 3) финальный период хронической тотальной сердечной недостаточности. В этот последний период жизни больного значительная миогенная дилятация левого желудочка обусловливает относительную недостаточность митрального клапана.

Переполнение кровью левого предсердия в свою очередь приводит к повышению давления в малом круге кровообращения. В этот период вследствие относительной недостаточности митрального клапана у больных появляется систолический шум у верхушки, акцент и расщепление второго тона над легочной артерией. Вместе с прогрессированием дистрофических изменений в миокарде нарастает правожелудочковая недостаточность, которая сопровождается расширением правого желудочка с эпигастральной пульсацией, застоем крови в большом круге кровообращения.

Создается впечатление, что в механизме как компенсации, так и декомпенсации аневризма весьма напоминает митральный порок сердца. Так создается «митрализация» аневризмы сердца, которая обычно наступает при затяжном течении заболевания. Среди наших больных «митрализация» развилась в одной трети случаев. «Митрализация» аневризмы в значительной мере зависит от нарушения кровообращения вследствие возникновения дистрофических процессов в миокарде больного.

аневризма сердца

Следует думать, что развитие сосудистой сети больных аневризмой отстает от компенсаторной гипертрофии мускулатуры правого и сохранившейся мышечной ткани левого желудочков. При этом в результате нарастающей коронарной недостаточности и кислородного голодания наступает дистрофия миокарда. Таким образом, в конечном счете судьба больного аневризмой зависит от прогрессирования атеросклеротического процесса и коронарной недостаточности.

Имеет ли основное значение в механизме развития сердечной недостаточности величина аневризмы и ее парадоксальная пульсация? Нужно думать, что парадоксальная пульсация не играет решающего значения, так как у огромного большинства больных при использовании современных методов исследования можно найти парадоксальную пульсацию. При длительном наблюдении за больными у части из них сердечно-сосудистой недостаточности не находят.

По нашим наблюдениям, у больных с огромной, иногда с тотальной аневризмой и с выраженной парадоксальной пульсацией не было ясных признаков нарушения кровообращения. С другой стороны, у больных с небольшой аневризмой и без выраженной парадоксальной пульсации развивалась стойкая сердечная недостаточность.
Известно, что у больных после инфаркта миокарда, но без аневризмы может также развиться нарушение кровообращения.

- Читать далее "Экспериментальная аневризма сердца. Методы получения экспериментальной аневризмы сердца"

Оглавление темы "Изучение аневризмы сердца":
1. Компенсация при аневризмах сердца. Развитие аневризмы левого желудочка при инфаркте миокарда
2. Нервная система при аневризмах сердца. Атеросклероз коронарных сосудов при аневризмах сердца
3. Периоды инфаркта миокарда. Сердечная недостаточность при аневризмах сердца
4. Экспериментальная аневризма сердца. Методы получения экспериментальной аневризмы сердца
5. Недостатки экспериментальной аневризмы сердца. Цель экспериментальной аневризмы сердца
6. Методика операции для получения экспериментальной аневризмы сердца. Морфология экспериментальной аневризмы сердца
7. Клиника экспериментальной аневризмы сердца. Течение экспериментальной аневризмы сердца
8. Искусственные аневризмы сердца у собаки. Стенка искусственной аневризмы сердца
9. Эпикард и жировая ткань при аневризме сердца. Симптомы аневризмы сердца у собак
10. Патологическая анатомия аневризма сердца. Морфология аневризмы сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: