Нервная система при аневризмах сердца. Атеросклероз коронарных сосудов при аневризмах сердца

С. П. Боткин указывал на большую роль центральной нервной системы в компенсации и декомпенсации пороков сердца.
В «Клинических лекциях» он описал, что нарушение питания и физическая нагрузка сами по себе не в состоянии вызвать расстройства компенсации, если регуляторные нервные аппараты работают хорошо.

Детальное изучение компенсаторных механизмов в этих случаях своеобразного течения аневризмы сердца является одной из очень серьезных и интересных задач терапевтической клиники.
Приведем следующий пример.

Больной К., 67 лет, поступил 15/III 1951 г. В 1949 г. перенес инфаркт миокарда, лежал в больнице; после выписки в течение 4 месяцев наблюдалась значительная недостаточность сердца (одышка, приступы астмы, цианоз, увеличение печени, отеки). Под влиянием наперстянки, никотиновой кислоты, глюкозы, покоя все эти явления значительно уменьшились. Начал ходить по городу и работать во дворе и на огороде.

Объективно: значительное исхудание, цианоз, одышка, количество дыханий 26 в минуту. Органы дыхания: эмфизема, бронхит.

аневризмы сердца

Сосуды плотны, пульсируют. Пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Верхушечный толчок в пятом межреберье; в четвертом межреберье видимая на глаз пульсация перистальтического типа, правая граница сердечной тупости на 1,5 см вправо от правого края грудины, левая — на 4 см влево от левой срединно-ключичной линии; при аускультации — над верхушкой глухие тоны, трехчленный ритм вследствие раздвоения первого тона, систолический шум с металлическим оттенком и своеобразный диастолический шум. Печень бугриста, болезненна при пальпации, выступает из-под правого реберного края на 14 см.

На электрокардиограмме в стандартных отведениях — признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости, резко снижен вольтаж комплекса QRS, почти отсутствуют зубцы RI, RII, RIII. В 4-м грудном отведении — глубокий зубец QS, куполообразно приподнятый интервал S—Т, отрицательный Т.

Рентгенологическое исследование грудной клетки: легочные поля энфизематозны. Сердце: значительная асинхронная пульсация верхнего края левого контура и верхушки сердца. Между этими участками усиленной пульсации расположена зона, едва уловимо пульсирующая. Рентгенологическое исследование желудка обнаружило дефект по малой кривизне. Больной умер.

Клинический диагноз: общий атеросклероз, коронарный атеросклероз. Аневризма сердца. Рак желудка с метастазами в печень. Вскрытие полностью подтвердило клинический диагноз, аневризма оказалась тотальной.

Этот пример убедительно демонстрирует возможности организма приспособляться к новым, исключительно тяжелым условиям существования. У данного больного в результате обширного инфаркта миокарда развилась тотальная аневризма левого желудочка, резко истонченная стенка его оказалась прикрытой организовавшимся тромбом, который образовал вторую внутреннюю «прослойку», предохранившую левый желудочек от растяжения, а измененную стенку желудочка — от дальнейшего истончения.

Развитие атеросклероза коронарных сосудов, повышенная функциональная нагрузка оставшейся мускулатуры сердца при недостаточном кислородном снабжении ее приводят впоследствии к развитию у больных дистрофии миокарда и к тотальной сердечной недостаточности. Таким образом, в клиническом течении аневризмы сердца у ряда больных можно наблюдать три периода.

- Читать далее "Периоды инфаркта миокарда. Сердечная недостаточность при аневризмах сердца"

Оглавление темы "Изучение аневризмы сердца":
1. Компенсация при аневризмах сердца. Развитие аневризмы левого желудочка при инфаркте миокарда
2. Нервная система при аневризмах сердца. Атеросклероз коронарных сосудов при аневризмах сердца
3. Периоды инфаркта миокарда. Сердечная недостаточность при аневризмах сердца
4. Экспериментальная аневризма сердца. Методы получения экспериментальной аневризмы сердца
5. Недостатки экспериментальной аневризмы сердца. Цель экспериментальной аневризмы сердца
6. Методика операции для получения экспериментальной аневризмы сердца. Морфология экспериментальной аневризмы сердца
7. Клиника экспериментальной аневризмы сердца. Течение экспериментальной аневризмы сердца
8. Искусственные аневризмы сердца у собаки. Стенка искусственной аневризмы сердца
9. Эпикард и жировая ткань при аневризме сердца. Симптомы аневризмы сердца у собак
10. Патологическая анатомия аневризма сердца. Морфология аневризмы сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: