Аневризма сердца при инфаркте миокарда. Неадекватный режим нагрузки как причина инфаркта миокарда

В значительном числе случаев в анамнезе у больных инфарктом миокарда и аневризмой сердца можно отметить влияние этого фактора. Вследствие неправильной диагностики или непонимания самим больным серьезности заболевания (некоторые из них вовсе не обращались к врачу) больные инфарктом не соблюдали режима (65 больных из 130).

Больной В. в первые часы инфаркта был направлен врачом за лекарством в аптеку, где у него наступил тяжелый коллапс, обморок. В тяжелом состоянии больного привезли в клинику. Через день появились клинические признаки аневризмы сердца, инфаркта легких. Через 2 года больной при явлениях недостаточности сердца погиб.
Мы наблюдали больных, которым был поставлен диагноз пневмонии; после нормализации температуры им разрешали ходить. В этих случаях также отмечалось наиболее частое развитие аневризмы сердца.

Больная В., 60 лет. В течение последних 4 лет страдает типичными приступами стенокардии. На следующий день после жестокого приступа загрудинных болей появился кашель и лихорадка (температура до 38°). Была диагностирована «пневмония»; проводилось лечение пенициллином. Через 7 дней температура нормализовалась. Больная стала ходить и вскоре приступила к работе. Через месяц обратилась к нам в клинику по поводу возобновившихся загрудинных болей.

инфаркт миокарда

При поступлении легко поднялась на 3-й этаж. При объективном исследовании обнаружено расширение границ сердца влево. Артериальное давление 140/70 мм рт. ст., пульс 72 удара в минуту. Парадоксальная прекардиальная пульсация; при выслушивании — ритм галопа, глухие тоны. Предположен диагноз перенесенного месяц назад инфаркта миокарда и развившейся аневризмы левого желудочка.

Рентгенологическое исследование подтвердило наличие аневризмы. На повторных электрокардиограммах имелись типичные признаки инфаркта переднебоковой стенки левого желудочка и аневризмы передней стенки.

Несоблюдение строгого режима покоя — один из наиболее важных факторов, усиливающих работу пораженного сердца, способствующих повышению внутриполостного давления в сердце и, следовательно, обусловливающих выпячивание ослабевшего участка стенки сердца. Мнения исследователей по этому вопросу единогласны [Б. Б. Коган, Т. С. Жарковская, 1950; В. Н.Смирнов, В. В. Талантов и В. Ф. Богоявленский, 1955; А. М. Токарева, Шлихтер и Геллерштейн (Schlichter и Hellerstein, 1958) и др.].

Признавая роль неадекватного режима в развитии аневризмы, некоторые исследователи, однако, отмечают случаи развития аневризмы и при условии полного покоя [Б. Б. Коган, 1955; В. С. Нестеров, 1954; Шерф и Бойд (D. Scherf и L. Boyd, 1942) и др.]. Такие случаи развития аневризмы, бесспорно, связаны с большой площадью поражения стенки сердца. Нельзя не пройти и мимо значения в патогенезе аневризмы тяжелого коронаросклероза, препятствующего развитию коллатерального кровообращения, на что было указано В. Р. Слободским (1956); у 16 из 18 больных, наблюдавшихся автором, оказался коронаросклероз указанной выше тяжести.

- Читать далее "Гипертоническая болезнь и аневризма сердца. Значение артериального давления в развитии аневризмы сердца"

Оглавление темы "Аневризма сердца":
1. История аневризмы сердца. Первое описание аневризмы сердца
2. Проблема прижизненного диагноза аневризмы сердца. Теории происхождения аневризмы сердца
3. Теории фиброза миокарда. Перикардитическая теория аневризмы сердца
4. Аневризмы сердца при сифилисе. Туберкулезная и микотическая аневризма сердца
5. Травматическая аневризма сердца. Врожденная аневризма сердца
6. Признаки врожденной аневризмы сердца. Причины развития аневризмы сердца
7. Механизмы формирования аневризмы сердца. Патогенез аневризмы сердца
8. Развитие аневризмы сердца при сифилисе, ревматизме. Коронарные причины аневризмы сердца
9. Аневризма сердца при инфаркте миокарда. Неадекватный режим нагрузки как причина инфаркта миокарда
10. Гипертоническая болезнь и аневризма сердца. Значение артериального давления в развитии аневризмы сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: