Механизмы формирования аневризмы сердца. Патогенез аневризмы сердца

Участок стенки сердца, потерявший резистентность, выпячивается под влиянием внутрижелудочкового давления, которое особенно значительно возрастает в изометрической фазе систолы. Так формируется аневризма сердца. Д. Д. Плетнев (1926) считал, что в образовании аневризмы играет роль не только систола, но и диастола, в течение которой ослабевший участок стенки сердца наполняется и растягивается кровью, льющейся в желудочек из предсердия.

Аневризма может формироваться и в подострый период инфаркта миокарда при выпячивании молодого неокрепшего рубца и даже через много месяцев и лет после перенесенного инфаркта, когда выпячивается область старого рубца, как описывают Г. А. Раевская (1948), Т. И. Меерзон (1958), Д. Стил (1933), Брамс и Гроппер (W. Brams и Gropper, 1940) и др. Очевидно, в последнем случае играет роль постепенное прогрессирование склероза венечных артерий с увеличением очагов кардиосклероза в непосредственной близости ог рубца после инфаркта миокарда, которые сливаются с течением времени и увеличивают площадь рубцовых изменений стенки сердца, обусловливая ее выпячивание.

Однако инфаркт миокарда не является единственной причиной образования аневризмы. В ряде случаев в анамнезе нет указаний на перенесенный инфаркт миокарда. Если исключить случаи нераспознанного или атипичного течения инфаркта миокарда, то возможно образование аневризмы вследствие атеросклеротического кардиосклероза сердечной мышцы. В таких случаях мелкие рубцовые поля, сливаясь в один большой рубец, вызывают потерю резистентности соответствующего участка сердца с образованием выпячивания.
Подобный механизм образования аневризмы описали В. Р. Незлин и Н. А. Долгоплоск (1949), Г. Вигдерович (1955), О. Норденфельт (1939) и др.

аневризма сердца

Некоторые авторы считают необходимым условием образования аневризмы полную потерю сократительности миокарда в данном участке стенки сердца [Д. О. Гитис, 1938; Берк (L. Berk, 1939)] и придают большое значение в развитии выпячивания не только гибели мышечных волокон, но и вовлечению в процесс эластических волокон подэндокардиального слоя, что лишает стенку сердца свойственной ей упругости [Каплан, Шервуд (М. Caplan, P. Scherwood, 1949)]. И. В. Давыдовский в патогенезе кардиосклероза придает значение полям коллапса стромы миокарда, возникающим вслед за дистрофией и миолизом мышечных волокон.

Мы наблюдали на вскрытии погибших от коронарной недостаточности и очень резкой дистрофии миокарда развитие мышечных аневризм сердца. В этих случаях мелкие очаги некроза не сливались в большое рубцовое поле, а истонченная и выпяченная стенка аневризмы состояла из мышечных волокон, находившихся в состоянии резчайшей дистрофии.

- Читать далее "Развитие аневризмы сердца при сифилисе, ревматизме. Коронарные причины аневризмы сердца"

Оглавление темы "Аневризма сердца":
1. История аневризмы сердца. Первое описание аневризмы сердца
2. Проблема прижизненного диагноза аневризмы сердца. Теории происхождения аневризмы сердца
3. Теории фиброза миокарда. Перикардитическая теория аневризмы сердца
4. Аневризмы сердца при сифилисе. Туберкулезная и микотическая аневризма сердца
5. Травматическая аневризма сердца. Врожденная аневризма сердца
6. Признаки врожденной аневризмы сердца. Причины развития аневризмы сердца
7. Механизмы формирования аневризмы сердца. Патогенез аневризмы сердца
8. Развитие аневризмы сердца при сифилисе, ревматизме. Коронарные причины аневризмы сердца
9. Аневризма сердца при инфаркте миокарда. Неадекватный режим нагрузки как причина инфаркта миокарда
10. Гипертоническая болезнь и аневризма сердца. Значение артериального давления в развитии аневризмы сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: