Аневризмы сердца при сифилисе. Туберкулезная и микотическая аневризма сердца

В настоящее время можно перечислить фамилии больше чем 200 авторов, работы которых посвящены изучению аневризмы сердца. Анализ большинства опубликованных ими случаев указывает на связь заболевания с коронарным атеросклерозом и тромбозом. Однако в ряде случаев, правда, значительно реже (до 15%) встречающихся, аневризма сердца развивалась без предшествующего образования тромбоза коронарных сосудов и инфаркта миокарда. Среди этих наблюдений оказались аневризмы у больных сифилисом, медленным сепсисом, туберкулезом, ревматизмом и другими заболеваниями.

В 1916 г. Булей (Woolley) описал два секционных случая аневризм сердца сифилитической этиологии. В одном из них у 35-летней женщины, страдавшей сифилисом, стенки венечных артерий были тонкими, имелся небольшой склероз нисходящей ветви левой венечной артерии. Булей видел две причины образования аневризмы: сифилитическое сужение устьев венечных артерий и атеросклероз их стенок.

Аневризмы сердца у болевших сифилисом описаны Фридлендером и Исааксом (Friedlander и Isaacs, 1920), Бенсоном, Гентером и Манлове (Benson, Hunter и Man-love, 1923), Бреннером и Вахнером (Brenner, Wachner, 1936) и др. Бринк и Бернар (I. Brink и P. Barnard, 1954) при вскрытии трупа 40-летнего мужчины наблюдали сифилитическую аневризму левого желудочка с характерной гистологической картиной сифилитического воспаления миокарда и кальцинации стенки аневризмы. Причиной образования аневризмы авторы считают поражение миокарда.

аневризма сердца

Развитие аневризмы сердца вследствие туберкулезного поражения сердца и сосудов встречается крайне редко и описано немногими исследователями. Так, в 1920 г. Лютембаше (Lutembacher) описал аневризму предсердия вследствие непосредственной и тотальной дегенерации его стенки на почве туберкулезного процесса, который перешел с перикарда, вызвал тотальный фиброз стенок, предсердия и повел к его растяжению до громадных размеров. Якш-Вартенхорст (Jaksh-Wartenhorst) в 1928 г. опубликовал случай хронической аневризмы, имевшей размеры с грецкий орех, с кальцинированной стенкой, у больного хроническим туберкулезом.

Однако этиология процесса остается невыясненной. Можно предположить, что не исключена возможность происхождения аневризмы у этого больного на почве коронаросклероза. Джейкобе и Эллиот (Н. Jacobs и G. Elliot, 1955) описали аневризму сердца, возникшую вследствие туберкулезной инфильтрации стенки левой венечной артерии.

Не менее редкими являются наблюдения, касающиеся микотической аневризмы. Причиной ее развития могут явиться эмболия венечных сосудов сердца при язвенном эндокардите и эндартериит, а также распространение септического воспаления на миокард [Эллиот (A. Elliot), Махем (Machem, 1924)]. Мойер и Хиллер (J. Моуег и G. Hiller) в 1951 г. описали микотическую аневризму межжелудочковой перегородки с прорывом в правый желудочек. Джейкобе и Эллиот (1955) наблюдали случай развития аневризмы у больного с париетальным эндокардитом Леффлера.

Б. З. Данович и Ф. Л. Парецкая в 1956 г. опубликовали случай аневризмы правого предсердия, которая вскрылась в аорту. Клиническая картина напоминала митральный порок. Причиной развития аневризмы явился тромбо-язвенный эндокардит, повлекший за собой истончение правого предсердия и аорты. Паркинсон, Бэдфсрд и Томсон (Н. Parkinson, E. Bedford и W. Thomson) в 1938 г. описали развитие аневризмы сердца на почве ревматического некроза миокарда. В 1952 г. Т. Г. Траянова описала аневризму левого желудочка у больного ревматизмом; вскрытие подтвердило предполагаемую природу страдания.
У одного из наблюдаемых нами больных на секционном столе также была обнаружена аневризма задней стенки левого желудочка, по-видимому, ревматической этиологии.

- Читать далее "Травматическая аневризма сердца. Врожденная аневризма сердца"

Оглавление темы "Аневризма сердца":
1. История аневризмы сердца. Первое описание аневризмы сердца
2. Проблема прижизненного диагноза аневризмы сердца. Теории происхождения аневризмы сердца
3. Теории фиброза миокарда. Перикардитическая теория аневризмы сердца
4. Аневризмы сердца при сифилисе. Туберкулезная и микотическая аневризма сердца
5. Травматическая аневризма сердца. Врожденная аневризма сердца
6. Признаки врожденной аневризмы сердца. Причины развития аневризмы сердца
7. Механизмы формирования аневризмы сердца. Патогенез аневризмы сердца
8. Развитие аневризмы сердца при сифилисе, ревматизме. Коронарные причины аневризмы сердца
9. Аневризма сердца при инфаркте миокарда. Неадекватный режим нагрузки как причина инфаркта миокарда
10. Гипертоническая болезнь и аневризма сердца. Значение артериального давления в развитии аневризмы сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: