Теории фиброза миокарда. Перикардитическая теория аневризмы сердца

Вирхов, Вилькс (Wilks, 1857, 1859) и др. связывали фиброз миокарда, ведущий к образованию аневризмы, с сифилитическим или ревматическим воспалением. Подобные наблюдения часто публиковались, несмотря на то что в ряде случаев проявлений сифилиса или ревматизма, описание которых было дано в этот период, на секции найдено не было; можно думать, что многие аневризмы развивались на почве инфаркта миокарда.

Рендю (Randu, 1887) предложил перикардитическую теорию происхождения аневризмы. Он считал, что аневризма развивается вследствие растяжения определенного участка миокарда перекардиальными спайками. Вследствие постоянного натяжения мышечные волокна данного участка атрофируются, и часть стенки сердца подвергается постепенному выпячиванию под влиянием внутрижелудочкового давления. Тэрнем также считал перикардит скорее причиной, чем следствием аневризмы сердца. Рокитанский (1840) пытался объяснить происхождение аневризмы сердца «оссификацией» сердечных сосудов и нарушением жирового обмена, не объясняя причин этих процессов. Он различал две формы аневризмы: острую, вторичную по отношению к эндокардиту, и хроническую, вторичную по отношению к фиброзной дегенерации сердца.
Пельве (1867) впервые указал на облитерирующий коронариит как на причину возникновения склероза мышцы сердца и образования аневризмы.

В 1881 г. Конгейм и Циглер (Cohnheim и Ziegler) ввели представление об ишемическом фиброзе миокарда вследствие коронаросклероза или коронаротромбоза. Этот взгляд был широко подтвержден Лейденом (Leyden, 1884), Р. Мари (R. Marie, 1897), Юшаром и многими другими авторами. Р. Мари установил, что патогенез аневризмы — дегенерация миокарда, наступающая вследствие облитерации коронарных сосудов. По его взглядам, этот процесс, протекая большей частью медленно, приводит через рубцевание к склерозу, а последний к потере контрактильности. Такие атрофирующиеся стенки миокарда полностью поддаются систолическому давлению, вследствие чего и образуется аневризма.

аневризма сердца

Ромберг (Romberg) предполагал, что склероз венечных сосудов может привести к такому диффузному разрастанию интерстициальной соединительной ткани, которое может вызвать диффузное истончение стенки сердца.

Начало XX века характеризуется дальнейшим изучением проблемы коронарной недостаточности. Холл (Hall, 1905), собравший 112 случаев аневризм сердца, писал, что важную роль в формировании этого заболевания играет коронарный эндартериит.

Эпоху в вопросе клиники нарушений венечного кровообращения составила работа В. П. Образцова и Н. Д. Стражеско (1909), давших классическое описание клинической картины коронарного тромбоза. Наши блестящие соотечественники вписали в клинику новую главу об инфаркте миокарда. Их выдающееся открытие сделало общедоступным прижизненное распознавание инфаркта миокарда. Вскоре инфаркт миокарда стал одной из центральных проблем внутренней медицины, и в числе наиболее важных его осложнений все чаще и чаще стала упоминаться аневризма сердца.

Ранее высказывавшиеся представления о происхождении аневризмы сердца подверглись значительным изменениям. В 1914 г. Штернберг опубликовал монографию по вопросу аневризмы сердца. Автор высказал обоснованную точку зрения на происхождение большинства описанных в литературе аневризм сердца, объяснив их развитие закрытием венечных артерий сердца на почве склероза (84,8%). Грудная жаба, разрыв сердца и аневризма являются, по утверждению Штернберга, различными проявлениями одного и того же патологического процесса.

- Читать далее "Аневризмы сердца при сифилисе. Туберкулезная и микотическая аневризма сердца"

Оглавление темы "Аневризма сердца":
1. История аневризмы сердца. Первое описание аневризмы сердца
2. Проблема прижизненного диагноза аневризмы сердца. Теории происхождения аневризмы сердца
3. Теории фиброза миокарда. Перикардитическая теория аневризмы сердца
4. Аневризмы сердца при сифилисе. Туберкулезная и микотическая аневризма сердца
5. Травматическая аневризма сердца. Врожденная аневризма сердца
6. Признаки врожденной аневризмы сердца. Причины развития аневризмы сердца
7. Механизмы формирования аневризмы сердца. Патогенез аневризмы сердца
8. Развитие аневризмы сердца при сифилисе, ревматизме. Коронарные причины аневризмы сердца
9. Аневризма сердца при инфаркте миокарда. Неадекватный режим нагрузки как причина инфаркта миокарда
10. Гипертоническая болезнь и аневризма сердца. Значение артериального давления в развитии аневризмы сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: