Почки при сужении перешейки аорты. Желудочно-кишечный тракт при сужении перешейка аорты

Проба с эндогенным креатинином. Введено внутривенно 3,0 диодраста. Количество мочи, выделяемой за час, равно 40 мл. Минутный диурез — 0,66 мл. Креатинин крови 2,1 мг% (норма 2,0).
Креатинин мочи 111,1 мг% (в пределах нормы).

Концентрационный индекс — 53 (норма—100). Фильтрация в миллилитрах: 53 X 0.66 = 34,98 мл (норма 80—160 мм). Реабсорбция: 34,98—0,66=34,3 мл, т. е. 98,3% (норма—99%).
Концентрационный индекс диодраста 1040 (норма). Эффективный почечный кровоток 686,4 (норма 600—800). Фильтрационная фракция — 5,1 % (норма — до 20%).

Заключение. Фильтрационная функция клубочков при нормальном почечном кровотоке значительно снижена. Это явление противоположно тому, что имеет место при гипертонической болезни, и может быть объяснено снижением при данном пороке давления крови в артериях нижней половины тела, в частности, давления в почечной артерии.

Желудочно-кишечный тракт. Из субъективных ощущений можно отметить постоянное снижение аппетита. Язык не обложен. Пальпация живота нормальна. В желудочном соке, полученном после пробного завтрака толстым зондом в количестве 60 мл: общая кислотность 40; свободная соляная кислота 24, связанная 16. При микроекопировании осадка выявляется немного крахмальных зерен и дрожжевых клеток.

Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта. Пищевод проходим свободно, желудок нормотоничен, опущен (нижний полюс его над входом в малый таз), контуры его ровные. Слизистая не изменена. Перистальтика поверхностная. Привратник проходим. Двенадцатиперстная кишка нормальная. Через 24 часа контрастная масса заполняет тракт толстых кишок до сигмовидной кишки. В последней отдельные комки бария. Выполненные отделы расположены низко, хорошо смещаемы, гаустрация выражена нормально.
Стул нормальный. Печень не увеличена. Функциональные пробы выпали благоприятно.

сужение перешейка аорты

Проба с сахарной нагрузкой. Сахар крови натощак 99 мг%; в 8 часов нагрузка:
9 часов 30 минут - 159 мг%
10 часов - 170 »
10 часов 30 минут - 145 »
11 часов - 106 »
11 часов 30 минут - 84 »
12 часов 30 минут - 84 »
Реакция Таката-Ара отрицательна.

Органы чувств. Слышит, видит хорошо. Данные офталмоскопии: среды прозрачны; глазное дно — артерии резко сужены, извиты, неравномерного калибра. Имеется симптом Салюса (I,II,III степени). Незначительный отек околоооскавой сетчатки.
Заключение. Выраженная гипертоническая ангиопатия с начальной стадией декомпенсации.

Психо-нервно-эндокринная система. Жалобы на раздражительность, слезливость. Небольшое пучеглазие. Зрачки равномерно расширены. Реакция на свет живая, на конвергенцию и аккомодацию сохранена. Симптомы Грефе и Мебиуса не выражены. Легкий периферический парез лицевого нерва справа. Сухожильные рефлексы живые, патологических нет. Дрожания пальцев рук нет. Сон тревожный. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен понижен (—8—16%). Кривые температуры и дыхания нормальны. Рентгенограмма черепа: турецкое седло небольших размеров, правильной формы, с четким контуром. В остальном череп нормальный.

Диагноз: врожденный порок сердца — сужение перешейка аорты (stenosis isthmus aortae congen.) с закрытым боталловым протоком (II тип). Хронический пиэлит. Снижение почечного кровотока. Резко выраженная гипертоническая ангиопатия сосудов дна глаза. Умеренный гастро-энтероптоз. Вегетоневроз.

Ряд данных позволяет предположить наличие сообщения между малым и большим кругом кровообращения. Об этом свидетельствует:
1) нерезко выраженный левый тип электрокардиограммы (указывающий на возможность гипертрофии не только левого, но и правого желудочка);
2) систолический шум, определяемый не только в месте, характерном для данного порока (у первого и второго межреберья слева от грудины), но и значительно ниже, что встречается при незаращении межжелудочковой перегородки;
3) совпадение времени для скорости кровотока по эфирному методу (определяющему лишь кровоток в малом кругу кровообращения) и по дехолиновому методу, захватывающему и часть большого круга, и, наконец,
4) систолический шум, записанный аускультозондом, находящимся на уровне задней стенки левого желудочка.

Таким образом, не исключена возможность наличия у больной комбинации двух врожденных пороков: сужения перешейка аорты и дефекта в межжелудочковой перегородке.

- Читать далее "Влияние сужения перешейка аорты на организм. Органы брюшной полости при сужении перешейка аорты"

Оглавление темы "Врожденные пороки сердца":
1. Открытое овальное отверстие. Незаращение овального отверстия
2. Органы кровообращения при незаращенном овальном отверстии. Оксигенация крови при открытом овальном отверстии
3. Цианоз при незаращенном овальном отверстии. Вскрытие при открытом овальном отверстии
4. Сужение перешейка аорты. Диагностика сужения перешейки аорты
5. Лечение сужения перешейки аорты. Пример сужения перешейка аорты
6. Аускультация при сужении перешейки аорты. Анализы при сужении перешейка аорты
7. Почки при сужении перешейки аорты. Желудочно-кишечный тракт при сужении перешейка аорты
8. Влияние сужения перешейка аорты на организм. Органы брюшной полости при сужении перешейка аорты
9. Гипертрофия сердца при ДМЖП. Дефект межжелудочковой перегородки с нормальным давлением в легочной артерии
10. Пример ДМЖП. Дефект межжелудочковой перегородки с легочной гипертензией

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: