Общий артериальный ствол. Диагностика общего артериального ствола

Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам сердца, его частота составляет от 0,21 до 0,34% среди всех случаев пороков сердца.
При данной патологии сердца аорта и легочная артерия представлены общим, единым стволом, который отходит большей частью от левого желудочка. В межжелудочковой перегородке имеется большой дефект, являющийся обязательным признаком общего артериального ствола. От общего артериального ствола в восходящей части отходят коронарные артерии, правая и левая ветви легочной артерии, выше он превращается в аорту и отдает брахиоцефальные артерии. В рамках диагноза общего артериального ствола выделяют четыре анатомических типа строения, это имеет значение для хирургов, занимающихся коррекцией ВПС.

Клапан ствола состоит из двух, трех или четырех створок. В 50% случаев на клапанном аппарате ствола наблюдается недостаточность той или иной степени.
Гемодинамика при общем артериальном стволе. Нарушения гемодинамики при общем артериальном стволе реализуются через синдромы легочной гипертензии и сердечной недостаточности. Общий артериальный ствол, являясь выходом из обоих желудочков, несет смешанную кровь, постоянно с высоким давлением слева и справа. В первый месяц жизни с учетом естественного высокого легочного сопротивления состояние ребенка, как правило, остается нормальным. На втором месяце жизни могут появляться кризы или аналоги кризов легочной гипертензии.

При данной патологии вследствие высокого давления в легочной артерии быстро развиваются необратимые изменения в легочных сосудах, и после 6 мес жизни большинство больных становятся неоперабельными. У больных с недостаточностью клапана декомпенсация наступает еще раньше. Единственно возможным способом нормализации состояния является раннее хирургическое лечение.

общий артериальный ствол

Диагностика общего артериального ствола. В настоящее время бурно развивается дородовая, внутриутробная УЗ-диагностика, в том числе и пороков сердца. Благодаря этому достижению многие женщины идут в роддом с установленным диагнозом. Но с учетом сложности метода внутриутробного ЭхоКС как такового, недостаточности знания большинства УЗ-диагностов ВПС всегда существует вероятность изменения диагноза после рождения ребенка. Наиболее часто в данном случае приходится дифференцировать наличие общего артериального ствола от атрезии легочной артерии.

В первые дни после рождения должны настораживать симптомы недостаточности кровообращения — тахикардия, одышка, снижение диуреза и насыщения крови кислородом, увеличение печени и т.д. Назначение дигоксина и мочегонных средств позволяет стабилизировать состояние ребенка и выписать его из роддома или перевести в отделение патологии новорожденных для дальнейшей диагностики и лечения. Ухудшение состояния, вызванного пороком, следует ожидать к концу первого месяца жизни и позже. В это же время могут начать появляться кризы легочной гипертензии.
Аускультативная картина скудная и не имеет патогномоничных признаков.

ЭКГ: правограмма.
Рентгенография грудной клетки: усиленный легочный сосудистый рисунок и увеличенная тень сердца.

- Читать далее "Лечение общего артериального ствола. Тетрада Фалло"

Оглавление темы "ВПС у новорожденных":
1. Диагностика критического стеноза аорты. Лечение критического стеноза аорты
2. Открытый атриовентрикулярный канал. Диагностика открытого атриовентрикулярного канала
3. Лечение открытого атриовентрикулярного канала. Летальность при открытом атриовентрикулярном канале
4. Дефект межжелудочковой перегородки. Диагностика ДМЖП
5. Лечение дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Аномальное отхождение левой коронарной артерии - синдром Бланда—Уайта—Гарланда
6. Диагностика, лечение синдрома Бланда—Уайта—Гарланда. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
7. Диагностика, лечение ДМПП. Открытый артериальный проток
8. Гемодинамика при открытом артериальном протоке. Диагностика, лечение открытого артериального протока
9. Общий артериальный ствол. Диагностика общего артериального ствола
10. Лечение общего артериального ствола. Тетрада Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: