Лечение открытого атриовентрикулярного канала. Летальность при открытом атриовентрикулярном канале

Лечение до операции достаточно стандартное. Оно включает сердечные гликозиды, мочегонные (верошпирон), при высокой легочной гипертензии — спазмолитики (капотен).
Оперативное лечение может быть проведено радикально одномоментно или в два этапа. В двухэтапном лечении первоначально выполняют суживание легочного ствола (операция Альберта—Мюллера) для предохранения легочных сосудов от высокого давления. Затем, через 6 мес — 1,5 года, следует радикальная операция, которая заключается в восстановлении клапанов и перегородок.

В послеоперационном периоде достаточно часто развивается состояние острой легочной гипертензии, или кризы легочной гипертензии, бороться с которыми достаточно сложно.
Паллиативная операция суживания легочной артерии при ОАВК не является столь эффективной процедурой, как при ДМЖП. После операции сохраняется кардиомегалия, сердечная недостаточность, что связано с недостаточностью митрального и трискупидального клапанов. Госпитальная летальность составляет 20 — 33%, отдаленные результаты также посредственные — к 10 годам выживают менее 60% больных (Macartney F. et al., 1980).

Полная коррекция достаточно сложна: необходимо закрыть ДМЖП, ДМПП и восстановить атриовентрикулярные клапаны.

открытый атриовентрикулярный канал

Госпитальная летальность колеблется от 21 до 53%, и, несмотря на накопленный хирургический опыт и применение различных модификаций операции, дальнейшего снижения летальности не отмечается (Mavroudis С. et al., 1982). Отдаленные результаты сравнительно хорошие: в возрасте 5 лет остаются в живых около 91% оперированных.

Таким образом, выбор типа операции при открытом атриовентрикулярном канале является серьезной проблемой. По-видимому, оправданной можно считать как операцию суживания легочной артерии, так и радикальные хирургические вмешательства, это зависит от опыта, уровня квалификации хирургического и реанимационного коллектива. Но во всех случаях в возрасте от 3 мес до одного года показано хирургическое лечение.

Целенаправленный многолетний труд по детальному изучению анатомических вариантов, клиники, сроков и способов лечения данного порока сердца в стенах НЦССХ им. А.Н.Бакулева позволил значительно снизить процент летальности до 5 —7% (Бокерия Л.А., Горбачевский СВ., 2006).

Следует сказать о том, что при некоторых формах АВК, так называемых несбалансированных вариантах порока со сложным строением папиллярно-хордального аппарата митрального клапана невозможно выполнить анатомическую коррекцию. В таких случаях выполняют гемодинамическую коррекцию по принципу Фонтена в три этапа: суживание легочной артерии, формирование кавопульмонального анастомоза, операция Фонтена.

- Читать далее "Дефект межжелудочковой перегородки. Диагностика ДМЖП"

Оглавление темы "ВПС у новорожденных":
1. Диагностика критического стеноза аорты. Лечение критического стеноза аорты
2. Открытый атриовентрикулярный канал. Диагностика открытого атриовентрикулярного канала
3. Лечение открытого атриовентрикулярного канала. Летальность при открытом атриовентрикулярном канале
4. Дефект межжелудочковой перегородки. Диагностика ДМЖП
5. Лечение дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Аномальное отхождение левой коронарной артерии - синдром Бланда—Уайта—Гарланда
6. Диагностика, лечение синдрома Бланда—Уайта—Гарланда. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
7. Диагностика, лечение ДМПП. Открытый артериальный проток
8. Гемодинамика при открытом артериальном протоке. Диагностика, лечение открытого артериального протока
9. Общий артериальный ствол. Диагностика общего артериального ствола
10. Лечение общего артериального ствола. Тетрада Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: