Недостаточное сознание болезни при врожденном пороке сердца. Страх у детей перед операцией на сердце

Общей особенностью больных с врожденными пороками сердца можно считать недостаточное «чувство и сознание болезни» (в понимании Е. К. Краснушкина, 1960), что особенно отчетливо проявляется у детей и подростков. Эта особенность находится в тесной связи с эйфорически-анозогнозическим типом переживания болезни, который свойствен многим таким больным. Одной из возможных причин недостаточного сознания болезни и указанного типа переживания ее является своеобразная личностная незрелость, включающая недостаточное развитие самосознания, наблюдающееся у многих больных с врожденными пороками сердца. Более подробно этот вопрос рассматривается в следующих статьях.

Сказанное делает понятным слабую реакцию личности на болезнь у большинства больных с врожденными пороками сердца и в связи с этим относительную редкость и малую выраженность у них психогенных реакций и невротических расстройств. Стертые депрессивные реакции на сознание болезни отмечаются, как правило, лишь в единичных наблюдениях у взрослых больных.

Вместе с тем больные с пороками «синего» типа нередко обнаруживали психогенную реакцию на одно из внешних проявлений болезни — цианоз. Такие больные болезненно переживали обидное прозвище «синий», которым их в детском возрасте наделяли сверстники, стеснялись бывать в общественных местах из-за цианоза, от операции на сердце прежде всего ожидали избавления от «синюхи». На этот факт указывают также Моuquin с соавторами (1958).

Очерченные невротические реакции на заболевание и инвалидизацию у этих больных тем не менее сравнительно редки. В наших наблюдениях кратковременные невротические реакции депрессивного и истерического типа отмечены у 39 больных, в основном взрослых. Как правило, они были стертыми, выражались в виде преходящих эпизодов пониженного настроения с мыслями о неизлечимости заболевания, невозможности устроить личную жизнь, ограниченной работоспособности и т. д. или в виде истерических аффективных реакций с рыданиями и яркими выразительными движениями.

операция при пороке сердца

Значительно реже по сравнению с больными с приобретенными пороками сердца встречается страх перед операцией. В наших наблюдениях значительной выраженности он достигал лишь у 2 больных.
У одного из них, мальчика 11 лет с тормозимым вариантом астенического состояния, сообщение о близкой операции вызвало выраженное реактивное состояние с криками, плачем, реакциями протеста, расстройством сна, в связи с чем операция, по совету психиатра, не производилась и ребенок был выписан из клиники с соответствующими терапевтическими рекомендациями.

Страх перед операцией иногда сопровождается псевдокомпенсаторными реакциями в виде внешней бравады, нарушений режима, конфликтности. У детей невротические реакции, связанные со страхом перед предстоящей операцией, выражаются в нарушениях сна, ночных страхах, понижении аппетита, плаксивости.

Источником страха перед операцией на сердце могут быть ситуационные факторы, например смерть кого-либо из больных при операции, пугающие сведения от больных, перенесших операцию, или от неправильно осведомленных родителей. Иногда имеют место ятрогенные страхи, связанные с недостаточно продуманными высказываниями врачей, обсуждением деталей предстоящей операции на обходе в присутствии больного и т. д.

Однако у подавляющего большинства больных ожидание операции и даже известие о точном сроке операции не сопровождаются выраженной психогенной реакцией.

- Читать далее "Патология личности при врожденном пороке сердца. Нарушение формирования личности при пороке сердца"

Оглавление темы "Личность больного с пороком сердца":
1. Психическое состояние при коарктации аорты. Виды синдромов психических нарушений
2. Астенические состояния больных пороком сердца. Формы астенических состояний при пороке сердца
3. Неврозы у больных пороком сердца. Истероформные расстройства при пороке сердца
4. Пример астении при врожденном пороке сердца. Пример невротического состояния при пороке сердца
5. Астенические состояния при коарктации аорты. Неврозы у детей при пороке сердца
6. Утомляемость у детей с пороком сердца. Влияние школы на детей с пороком сердца
7. Астения у ребенка при тетраде Фалло. Дисгармоничность личности детей при врожденном пороке сердца
8. Недостаточное сознание болезни при врожденном пороке сердца. Страх у детей перед операцией на сердце
9. Патология личности при врожденном пороке сердца. Нарушение формирования личности при пороке сердца
10. Инфантилизм и его проявления. Психический инфантилизм у больных с пороком сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: