У больных с коарктацией аорты астенические состояния имеют некоторые особенности. К ним относятся наличие аффективной возбудимости и склонности к частым колебаниям настроения — от дистимии с пониженным настроением, раздражительностью, нередко с плаксивостью до легкой эйфории с суетливостью и некоторыми оттенком раздражительности. Кроме того, этим больным свойственны стойкие, не меняющиеся в своей интенсивности разлитые головные боли, частые жалобы на потемнение в глазах, мелькание мушек или цветных пятен перед глазами, а также резкие вазомоторные реакции в кожных покровах лица, шеи, рук и верхней части туловища.

У некоторых из этих больных отмечаются эпизодически возникающие кратковременные нарушения сознания в виде легкой оглушенности с иллюзорным восприятием окружающего, а изредка — кратковременных сумеречных помрачений сознания с автоматизированными привычными действиями. Изменения в нервно-психическом состоянии больных а коарктацией аорты обнаруживают заметную связь с колебаниями артериального давления в сосудах головы.
Астенические состояния и неврозоподобные расстройства у детей и младших подростков с врожденными пороками сердца имеют существенные возрастные отличия.

В раннем детском возрасте (от рождения до 3 лет), особенно у детей с пороками «синего» типа, они проявляются в основном в виде невропатических состояний, близко напоминающих конституциональные формы врожденной детской нервности (Т. П. Симеон, 1961). Невропатические состояния выражаются в повышенной общей и вегетативной возбудимости, в нарушениях некоторых инстинктивных проявлений, в частности в стойком снижении аппетита, раннем отказе детей первых месяцев жизни от кормления грудью, нарушениях сна, нередко с извращением смены сна и бодрствования, в склонности к беспричинным повышениям температуры, аллергическим реакциям.

В дошкольном и школьном возрасте перечисленные сомато-вегетативные нарушения постепенно сглаживаются, замещаясь собственно астеническими состояниями с неврозоподобными включениями. ,В отличие от детей с истинной невропатией дети с врожденными пороками сердца не обнаруживают повышенной склонности к возникновению так называемых моносимптоматических невротических расстройств (невротического энуреза, заикания, анорексии и др.). В то же время неврозоподобные расстройства сомато-вегетативного характера, такие, как неврозоподобные нарушения сна, аппетита, рвоты, головные боли, у них весьма часты. Нередко наблюдаются также повышенная боязливость, тревожность, впечатлительность, неврозоподобные страхи, возникающие без видимой причины и носящие изменчивый и аморфный характер. Обычно дети испытывают страх темноты, одиночества, у них появляется боязнь незнакомых лиц и объектов.

Астенические состояния у детей с врожденными пороками сердца состоят из сочетания психической и физической астении. Чем тяжелее соматическое состояние (в особенности при пороках «синего» типа), тем больше выступает компонент физической астении. Психическая астения у детей дошкольного и младшего школьного возраста атипична. У одних детей, чаще при пороках «белого» типа, преобладает двигательная расторможенность, повышенная моторная и аффективная возбудимость, у других, особенно при наличии с раннего детства недостаточности кровообращения, на первый план выступают тормозимость, пугливость, впечатлительность, склонность к неврозоподобным страхам.

Кроме того, наблюдаются случаи астенических состояний промежуточного типа, при которых отмечается сочетание двигательной расторможенности и нерезко выраженной аффективной возбудимости с боязливостью, повышенной впечатлительностью, склонностью к страхам.
Типичный для взрослых больных синдром раздражительной слабости для детей не характерен.

- Читать далее "Утомляемость у детей с пороком сердца. Влияние школы на детей с пороком сердца"