Психозы при приобретенных пороках сердца. Психозы при сердечно-сосудистой недостаточности

Психозы при острой сердечно-сосудистой недостаточности были известны психиатрам и интернистам сравнительно давно. Еще в 1836 г. Watson (цит. по Koupernik е. а., 1963) описал острый психоз у больного с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Исследователи второй половины XIX в. пытались обосновать специфичность психозов при разных органических заболеваниях сердца. Так, при аортальных пороках считалось характерным маниакальное возбуждение, а при митральных пороках — меланхолические состояния.

В начале XX века под влиянием учения Бонгеффера об экзогенных типах реакций стала преобладать точка зрения об отсутствии специфичности психозов у лиц с заболеваниями сердца. Различные психотические состояния: делирии, спутанность, эпилептиформное возбуждение, кататоноподобный ступор, которые прежде описывались как самостоятельная группа «кардиогенных психозов», были отнесены к неспецифическим реакциям экзогенного типа.

В дальнейшем у больных с декомпенсированными пороками сердца были описаны также маниакальный, депрессивный, параноидный синдромы (Castex, 1927; Leyser, 1924), т. е. гомономные синдромы, по терминологии Клейста, которые не относятся к экзогенным типам реакций.
Так называемые кардиогенные психозы неоднократно привлекали внимание советских психиатров.

приобретенные пороки сердца

По наблюдениям Е. К. Краснушкина (1960), Д. С. Озерецковского (1947), С. М. Янковской (1948), Л. В. Штеревой (1956), наиболее частым проявлением при этих психозах является сумеречное помрачение сознания. Реже наблюдаются делирий, элилептиформное возбуждение, депрессивно-параноидный синдром. Аментивные помрачнения сознания авторы считают нехарактерными для данной группы психозов. Описываются различная продолжительность психозов, «мерцающий» характер их симптоматики с усилением ее ночью.

По мнению Д. С. Озерецковского (1947), истинно кардиогенными являются лишь психозы, изредка возникающие при приступах стенокардии и сердечной астмы, в патогенезе которых ведущая роль отводится иитерорецепции из пораженного сердца, тогда как психозы при сердечно-сосудистой недостаточности автор относит к неспецифическим.

Психозы при сердечно-сосудистой недостаточности, называющиеся в прежней литературе кардиогенными, встречаются весьма редко. Так, Romberg (1925) наблюдал лишь 13 больных с психозами среди 1200 госпитализированных больных заболеваниями сердца. Lewis (1937) сообщает о 24 острых психозах на 2193 больных с сердечно-сосудистой недостаточностью разного генеза (1,09%). Leyser (1924) описывает 11 наблюдений «кардиогенных» психозов, в том числе только 3 при пороках сердца.

Вероятно, в связи с редкостью подобных психозов они не наблюдались среди обследованных нами до операции больных с приобретенными пороками сердца.
С целью изучения клинических особенностей этой группы психозов были проанализированы 12 наблюдений психозов при сердечно-сосудистой недостаточности у больных с ревматическими пороками сердца, поступавших в психиатрическое отделение больницы имени С. П. Боткина с 1956 по 1960 г.

Как и другим симптоматическим психозам экзогенного типа, описываемым психозам свойственны такие признаки, как острое или подострое начало, относительная кратковременность (от нескольких часов до 1 — 2 мес) и обратимость, наличие в структуре психоза более или менее выраженных состояний расстроенного сознания.

- Читать далее "Клинико-психологические типы психозов при пороках сердца. Аментивный синдром при пороках сердца"

Оглавление темы "Психология пороков сердца":
1. Страх перед операцией при пороке сердца. Энцефалопатический (психоорганический) синдром
2. Проявления психоорганического синдрома. Признаки энцефалопатического синдрома
3. Психозы при приобретенных пороках сердца. Психозы при сердечно-сосудистой недостаточности
4. Клинико-психологические типы психозов при пороках сердца. Аментивный синдром при пороках сердца
5. Тревожно-депрессивный синдром при декомпенсации порока сердца. Течение психозов второго типа при пороках сердца
6. Психические нарушения при врожденных пороках сердца. Причины пороков сердца и психических нарушений
7. Признаки внутриутробного дизонтогенеза. Физическая слабость при пороках сердца
8. Механизм синюшно-одышечных приступов. Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность при пороках сердца
9. Неврологическое обследование при пороках сердца. Признаки компенсированной и субкомпенсированной гидроцефалии
10. Моторная недостаточность при пороках сердца. ЭЭГ и неврология коарктации аорты

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: