Артериолы малого круга при врожденном пороке сердца. Легочное кровообращение при тетраде Фалло

Кен и Рихтер (1958) исследовали 41 легкое при врожденных пороках сердца у больных в возрасте от нескольких дней до 70 лет. Авторы выделили три группы наблюдений: 1) 21 наблюдение при врожденных пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией; 2) 17 наблюдений при врожденных пороках сердца с уменьшенным током крови в системе легочной артерии; 3) 3 наблюдения при пороках сердца, при которых имелось нормальное давление в легочной артерии.

При легочной гипертензии авторы обнаружили атеросклероз сосудов крупного и среднего калибров. Имелись изменения артериол типа облитерирующего тромбангиита. узловатого панартериита. причем они не зависели, по мнению авторов, от типа порока. Кен и Рихтер обнаружили также изменения в легких типа гемангиом, которые они считают врожденными пороками развития сосудов легких. Большое количество артерио-артериальных и артерио-венозных анастомозов при пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией и недостаточным током крови в системе легочной артерии, авторы считают компенсаторно-приспособительными механизмами в условиях нарушенной внутрилегочной гемодинамики.
Кен и Рихтер полагают, что многие патологические изменения в артериях легких обусловлены аллергически-ревматическим процессом.

врожденный порок сердца

Н. В. Архангельская (1956, 1957) изучила внутрилегочное кровообращение при тетраде Фалло у 50 больных при помощи морфологического и коррозионного методов исследования. При тетраде Фалло давление в аорте значительно увеличено вследствие попадания в нее крови из обоих желудочков. Следовательно, ,в бронхиальные артерии кровь попадает при повышенном давлении; в силу этого они расширяются, стенка их утолщается за счет гипертрофии мышечных волокон и гиперплазии эластических элементов.

Расширение бронхиальных артерий, утолщение их стенок указывают на увеличение массы циркулирующей крови, что ведет к чрезмерной артериальной гиперемии стенки бронха. При гистологическом исследовании выявляется сеть ангиоматозно расширенных сосудов в окружности бронха. Стенка основного ствола гипопластична, тонка, легко складывается в складки, бедна эластической тканью. Стенки стволов легочной артерии и их ветвей также тонки, на поперечном разрезе крупные стволы легочной артерии имеют звездообразный вид.

Периферические ветви легочной артерии (артерии мышечного типа) и артериолы обычно расширены, переполнены кровью и вместе с расширенными венулами придают легкому местами ангиоматозный вид. Обнаружено большое количество артерио-венозных анастомозов и сосудов замыкающего типа при тетраде Фалло. Автор приходит к выводу, что при тетраде Фалло функционально недостаточное кровоснабжение легких компенсируется развитием широкой сети анастомозов между сосудами большого и малого кругов кровообращения.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Оглавление темы "Изменения сердца на фоне кардиоплегии":
1. Глубокая гипотермия для кардиоплегии. Метаболизм миокарда при искусственной остановке
2. Техника исследования сердца при искусственной остановке. Влияние кардиоплегии на миокард
3. Влияние кардиоплегии на содержание гликогена. Гликоген при остановке сердца ацетилхолином
4. Гликоген при остановке сердца гипотермией. Содержание гликогена при глубокой гипотермии
5. Гликоген при гипоксической остановке сердца. Белок в миокарде при искусственной остановке сердца
6. Морфология восстановления сердечной недятельности. Кровоизлияния при массаже сердца
7. Тромбоз обходных межсосудистых анастомозов. Тромбоз анастомоза по Блелоку — Тауссигу
8. Легкие при врожденных пороках сердца. Легочная гипертензия при пороке сердца
9. Эмбриональный тип сосудов легких. Сосуды легких при врожденном пороке сердца
10. Артериолы малого круга при врожденном пороке сердца. Легочное кровообращение при тетраде Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: