Кен и Рихтер (1958) исследовали 41 легкое при врожденных пороках сердца у больных в возрасте от нескольких дней до 70 лет. Авторы выделили три группы наблюдений: 1) 21 наблюдение при врожденных пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией; 2) 17 наблюдений при врожденных пороках сердца с уменьшенным током крови в системе легочной артерии; 3) 3 наблюдения при пороках сердца, при которых имелось нормальное давление в легочной артерии.

При легочной гипертензии авторы обнаружили атеросклероз сосудов крупного и среднего калибров. Имелись изменения артериол типа облитерирующего тромбангиита. узловатого панартериита. причем они не зависели, по мнению авторов, от типа порока. Кен и Рихтер обнаружили также изменения в легких типа гемангиом, которые они считают врожденными пороками развития сосудов легких. Большое количество артерио-артериальных и артерио-венозных анастомозов при пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией и недостаточным током крови в системе легочной артерии, авторы считают компенсаторно-приспособительными механизмами в условиях нарушенной внутрилегочной гемодинамики.
Кен и Рихтер полагают, что многие патологические изменения в артериях легких обусловлены аллергически-ревматическим процессом.

Н. В. Архангельская (1956, 1957) изучила внутрилегочное кровообращение при тетраде Фалло у 50 больных при помощи морфологического и коррозионного методов исследования. При тетраде Фалло давление в аорте значительно увеличено вследствие попадания в нее крови из обоих желудочков. Следовательно, ,в бронхиальные артерии кровь попадает при повышенном давлении; в силу этого они расширяются, стенка их утолщается за счет гипертрофии мышечных волокон и гиперплазии эластических элементов.

Расширение бронхиальных артерий, утолщение их стенок указывают на увеличение массы циркулирующей крови, что ведет к чрезмерной артериальной гиперемии стенки бронха. При гистологическом исследовании выявляется сеть ангиоматозно расширенных сосудов в окружности бронха. Стенка основного ствола гипопластична, тонка, легко складывается в складки, бедна эластической тканью. Стенки стволов легочной артерии и их ветвей также тонки, на поперечном разрезе крупные стволы легочной артерии имеют звездообразный вид.

Периферические ветви легочной артерии (артерии мышечного типа) и артериолы обычно расширены, переполнены кровью и вместе с расширенными венулами придают легкому местами ангиоматозный вид. Обнаружено большое количество артерио-венозных анастомозов и сосудов замыкающего типа при тетраде Фалло. Автор приходит к выводу, что при тетраде Фалло функционально недостаточное кровоснабжение легких компенсируется развитием широкой сети анастомозов между сосудами большого и малого кругов кровообращения.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."