При сопоставлении морфологических и электрокардиографических данных для оценки состояния сердечной мышцы использованы следующие признаки электрокардиограммы:
1) изменения комплекса QRS: зазубренность или расщепление комплекса QRS не менее чем в двух отведениях либо уширение его более чем до 0,10 секунды, глубокие зубцы Q в I или III отведении в сочетании с изменениями зубцов Т в тех же отведениях; низкий вольтаж комплекса QRS (менее 6 мм во всех отведениях, кроме 4-го грудного);

2) изменения интервала S—Т: опущение интервала S — Т под изоэлектрическую линию более чем на 1,5 мм, слегка выпуклой дугой в I или I и II отведениях, в III или во II и III отведениях; закругленный интервал S — Т, опущенный под изоэлектрическую линию вогнутой дугой не менее чем в двух отведениях; резкое опущение закругленного интервала седловидной формы во всех отведениях;

3) изменения зубца Т; длительно сохранившиеся отрицательные зубцы T в I и II отведениях, равно как отрицательные зубцы Т во II и III отведениях; отрицательные зубцы ТIII (неглубокие и незаостренные) при сочетании отрицательного зубца Т с изменениями комплекса QRS и интервала S — T в тех же отведениях; высокие положительные зубцы Т (при отсутствии признаков вегетативных нарушений); сниженный (ниже 0,15 мм), сглаженный или двухфазный зубец Т с первой отрицательной фазой (типа +);

4) признаки поражения миокарда по 4-му грудному отведению: резкое уменьшение или исчезновение зубцов R или S; интервал S — Т чаще всего опущен ниже изоэлектрической линии, а зубец Т отрицательный или отрицательно двухфазный;

5) изменения комплекса QRST: удлинение отрезка QRST по сравнению с нормой; увеличение систолического показателя (СП) по сравнению с нормой (при этом, колебания систолического показателя в пределах 5—2 нами принимались за норму, уменьшение больше чем на 2% по отношению к норме в наших наблюдениях не отмечалось).

Как известно, систолическим показателем называют отношение длительности систолы к длительности диастолы, выраженное на электрокардиограмме. Для оценки функционального состояния миокарда систолический показатель был применен Л. И. Фогельсоном и И. А. Чер-ногоровым (1927).

Нам казалось очевидным, что брать за основу клинической части клинико-анатомического сопоставления какой-нибудь один признак или определенную группу признаков, указанных выше, было бы неправильным, так как каждый из них может зависеть не только от состояния миокарда, но и от степени выраженности того или иного порока сердца, нарушения нервной регуляции сердечной мышцы, величины гипоксемии, функционального состояния органов дыхания, состояния обмена веществ и многих других факторов.

В частности, при сопоставлении с морфологическими данными мы считали необходимым для суждения о состоянии мышцы сердца при врожденных пороках использовать всю полноту данных электрокардиографии, а не какой-нибудь один или несколько ее показателей.

Перед изложением результатов сопоставления гистотопографических и клинических данных необходимо оговориться, что такие сопоставления при врожденных пороках сердца проводятся впервые, они очень трудны, требуют обработки весьма обширного материала и учета большого количества факторов, однако вследствие их важности для клиники и их дальнейшего развития мы считаем целесообразным поделиться своим первым опытом.

Оказалось, что в подавляющем большинстве наблюдений значительным изменениям перечисленных выше показателей клинического и лабораторного исследования сердца соответствовали выраженные морфологические изменения.

- Читать далее "Оценка насыщения организма кислородом. Систолический показатель сердца при кардиосклерозе"