М. А. Абрикосова, Л. А. Иоффе, В. Л. Карпман, К. С. Оленина и Г. В. Садовская (1962) отмечают, что примерно у трети обследованных ими больных с аневризмой сердца имело место удовлетворительное клиническое течение болезни и длительное сохранение работоспособности.

По-видимому, сердечная недостаточность у больных с хронической аневризмой подготавливается и наступает не только вследствие существования аневризмы самой по себе, но и в результате сохранения гипертонии и атеросклероза, на фоне которых она обычно и возникает. Это доказывается, например, тем, что, как отмечает Б. Б. Коган (1957), аневризма сердца чаще развивается у тех больных инфарктом миокарда, у которых артериальное давление после возникновения инфаркта остается повышенным.

Вероятно, и разрыв аневризмы нередко наступает у людей вследствие возникающих вдруг повышенных нагрузок и нарушений кровообращения и трофики миокарда, обусловленных гипертензией и атеросклерозом сосудов. За это говорит тот, например, факт, что аневризма сердца у экспериментальных животных, существующая на фоне в остальном здорового сердца и всего организма в целом, даже при огромных размерах не подвергается разрыву и обычно не приводит к хронической сердечной недостаточности.

Крупные рубцы миокарда, не сопровождающиеся выпячиванием стенки желудочка, и более мелкие очаги склероза сердечной мышцы, в том числе диффузный миофиброз, так же как и аневризму сердца, принято считать состоянием необратимым. Однако если в отношении аневризмы сердца такое решение вопроса вполне оправдано опытом и данными эксперимента, то для других видов кардиосклероза его нельзя считать окончательно доказанным.

Это следует из того, что вопрос об обратимости очагового и диффузного кардиосклероза до сих пор специальному исследованию в эксперименте почти совершенно не подвергался. Изучение же его в клинике и на секционном столе пока чрезвычайно затруднено и даже невозможно в связи с тем, что главные причины, приводящие к кардиосклерозу (атеросклероз венечных артерий, гипертоническая болезнь, ревматизм), в настоящее время еще не могут быть полностью устранены, а без этого условия не может быть и успешного решения рассматриваемой проблемы.

На чем же в таком случае основано широко распространенное и никем не оспариваемое мнение о необратимости кардиосклероза? Исключительно на том факте, что более или менее крупные повреждения сердечной мышцы всегда заживают рубцом. Это положение, будучи основано на огромном клиническом и экспериментальном материале, совершенно правильно и не вызывает сомнений. Однако оно не может являться подтверждением взгляда о необратимости кардиосклероза потому, что свидетельствует лишь о том, каким образом происходит заживление участка деструкции миокарда, и вовсе не учитывает другой весьма важной стороны затрагиваемого вопроса — возможных структурных превращений, которым может в дальнейшем подвергнуться уже сформировавшийся рубец.

- Читать далее "Замещение соединительной ткани при кардиосклерозе. Регенерация миокарда"