Оценка действия антиангинального препарата. Оценка эффективности нитратов

На фоне действия препарата во время второй велоэргометрии нагрузка может быть столь продолжительной, что прекращается до достижения депрессии сегмента ST или приступа стенокардии вследствие усталости больного в случае высокой эффективности препарата. Тогда, по данным первой велоэргометрии (до приема препарата), определяют максимальный уровень нагрузки, предшествующий появлению депрессии сегмента ST (или стенокардии в 2 балла).

Продолжительность первой велоэргометрии до этого же уровня сравнивают с продолжительностью второй велоэргометрии, при которой еще не возникали ни депрессия сегмента ST, ни приступ стенокардии. При анализе данных каждой из 2 велоэргометрии в отдельности следует до нахождения идентичных уровней нагрузки: во-первых, вычислять величину депрессии сегмента SТ, как среднюю из 3 последовательных комплексов; во-вторых, анализировать результаты велоэргометрии независимо двумя специалистами, а в случае расхождения данных привлекать к анализу третьего, более опытного специалиста.

Анализ ПВЭМ имеет смысл только в случае технически качественных записей электрокардиограммы без наводки, при стабильной изолинии во время нагрузок, что зависит как от подготовки больного, так и от качества электродов и используемого электрокардиографа.

Критерием оценки действия антиангинального препарата по данным ПВЭМ является прирост продолжительности нагрузки во время второй велоэргометрии (ДТ), т.е. после приема препарата во время ожидаемого максимума действия, на 120 с и более. Если AT оказалась менее 120 с, то следует оценить разовую дозу как неэффективную и провести исследование с дозой в 2 раза большей и т.д.
Например, если сустак в разовой дозе 6,4 мг оказался неэффективным, то на следующий день можно провести исследование с дозой 12,8 мг.

антиангинальный препарат

Определение частоты приема антиангинального препарата с помощью метода велоэргометрии можно оценить с помощью следующего методического подхода в стационаре в течение 1 дня. Утром больному проводят ПВЭМ с разовой дозой антиангинального препарата (до и после разовой дозы во время ожидаемого максимума действия).

Далее при предполагаемом трехразовом или четырехразовом приеме препарата в течение суток проводят дополнительную 3-ю велоэргометрию в конце ожидаемого периода, т. е. соответственно через 7,5—8 ч или 5,5 ч. Если в этот срок по идентичным критериям оценки эффект препарата был выражен (ДТ равен 120 с или более по сравнению с исходной первой велоэргометрией до приема разовой дозы препарата), то можно согласиться с таким режимом назначения препарата и даже предусмотреть возможность более редкого его назначения.

Напротив, в случае отсутствия эффекта в конце периода (AT менее 120 с), т.е. во время 3 велоэргометрии, надо сократить перерыв между приемами препарата: вместо трехразового перейти на четырехразовый прием. При этом желательно подтвердить достижение эффекта препарата с помощью велоэргометрии перед приемом очередной дозы.

- Читать далее "Скрининг антиангинальных препаратов. Подбор эффективных доз нитратов"

Оглавление темы "Оценка эффективности нитратов":
1. Гемодинамические исследования влияния нитратов. Методы оценки гемодинамики
2. Тесты нистратов с физическими нагрузками. Нагрузки на велоэргометре при тесте нитратов
3. Противопоказания к велоэргометрии. Критерии прекращения нагрузок при велоэргометрии
4. Оценка информативности ЭКГ. Метод парных велоэргометрий/a>
5. Оценка действия антиангинального препарата. Оценка эффективности нитратов
6. Скрининг антиангинальных препаратов. Подбор эффективных доз нитратов
7. Исследования нитратов. Нагрузки на тредмиле
8. Сочетание тредмил теста и холтеровского мониторирования. Эффективность нитратов на ЭКГ
9. Сравнение методов тестирования нитратов. ЭКГ мониторирование влияния нитратов
10. Ценность ЭКГ-мониторирования. Значение ЭКГ-мониторирования

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: