Гипотермия на ЭКГ. Болезни головного мозга и гипотиреоз, гипертиреоз на ЭКГ

Гипотермия вызывает типичные ЭКГ изменения, которые в большинстве случаев указывают на диагноз. По мере снижения температуры тела частота сердечных сокращений замедляется и интервалы Р—R и Q—Т удлиняются. Самым характерным изменением ЭКГ при гипотермии является возникновение зубцов J, названных также зубцами Osborn, которые проявляются как сглаживания терминальных отделов комплекса QRS и наступление сегмента ST. Их происхождение неясно.

Хотя они убедительно указывают на гипотермию, они все же не являются патогномоничными, ибо появляются и в других ситуациях (например, при инсульте). У 50—60% больных во время гипотермии развивается фибрилляция предсердий (обычно при температуре около 29 °С). Могут возникать трепетание предсердий, ритмы из области АВ соединения, преждевременные желудочковые комплексы и фибрилляция желудочков. Основная линия представляет собой неравномерное колебание.

ЭКГ изменения проявляются нарушениями сердечного ритма (и гипер-, и гипоактивным ритмом), реполяризацией (с характерными широкими отрицательными зубцами Т) и, реже, широкими положительными зубцами Т и/или нарушениями сегмента ST с длинным интервалом Q—Т. Частота появления изменений на ЭКГ достигает 90% в первые три дня после инсульта, по данным отдельных исследователей.

гипотиреоз на экг

Субарахноидальное кровотечение порождает изменения реполяризации, которые могут напоминать ишемическую болезнь сердца (подъем сегмента ST с инверсией зубца Т). Реже наблюдается высокий заостренный зубец Т. Другими относительно частыми проявлениями являются явный зубец U, длинный интервал Q—Т и иногда зубец Р с амплитудой, превышающей норму.

Самыми значительными ЭКГ изменениями, наблюдаемыми при гипотиреозе, являются синусовая брадикардия, низкие комплексы QRS и часто сглаженные или инвертированные зубцы Т (вследствие инфильтрации и/или миокардиального выпота). Другими частыми изменениями на ЭКГ являются удлинение интервала ST (иногда трудно оценить из-за низкого вольтажа зубца Т) и АВ или желудочковая блокада. Желудочковая тахиаритмия отмечается нечасто, но была описана при микседематозной коме, вызванной, вероятно, гипотермией.

На ЭКГ отмечаются в основном нарушения ритма и проводимости. Синусовая тахикардия является самым распространенным ЭКГ признаком, особенно у больных молодого возраста, что, вероятно, связано с увеличением числа миокардиальных бета-рецепторов. Степень изменений связана с тяжестью заболевания. Фибрилляция предсердий наблюдается часто (15% случаев), ее частота возрастает с возрастом. У пожилых людей синусовая тахикардия часто бывает первым проявлением заболевания. Редко, возникает трепетание предсердий (1,5—2% случаев). Преждевременные наджелудочковые и желудочковые комплексы наблюдаются часто.

Желудочковая тахикардия обычно не возникает у таких больных. Изменения межпредсердной проводимости возможны (15% случаев): АВ блокада I степени (5%) и, реже, АВ блокада II или III степени на желудочковом уровне, часто сопровождаемые блокадой правой ножки пучка Гиса.
К другим изменениям относятся увеличение амплитуды зубца Р и комплекса QRS, а также неспецифические изменения реполяризации.

- Читать далее "Болезни паращитовидной железы на ЭКГ. Сахарный диабет и пневмоторакс на ЭКГ"

Оглавление темы "Проявления болезней на ЭКГ":
1. Хроническое легочное сердце. Эмболия легочной артерии и инфекционный эндокардит на ЭКГ
2. Острый перикардит на ЭКГ. Перикардиальный выпот и слипчивый перикардит на ЭКГ
3. Миокардит на ЭКГ. Кардиомиопатии на ЭКГ
4. Гипертрофическая кардиомиопатия на ЭКГ. Пересадка сердца на ЭКГ
5. Сердечная недостаточность и опухоли сердца на ЭКГ. Гиперкалиемия и гипокалиемия на ЭКГ
6. Влияние кальция и магния на ЭКГ. ЭКГ у спортсменов
7. Гипотермия на ЭКГ. Болезни головного мозга и гипотиреоз, гипертиреоз на ЭКГ
8. Болезни паращитовидной железы на ЭКГ. Сахарный диабет и пневмоторакс на ЭКГ
9. Цирроз печени и анемия на ЭКГ. Антиаритмические препараты и ЭКГ
10. Действие препаратов на проводящую систему сердца. Влияние антиаритмиков на ЭКГ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: