Гипокальциемия удлиняет фазу 2 ТПД, что приводит к удлинению сегмента ST и интервала Q—Т на поверхностной ЭКГ с нормальным зубцом Т. Имеются сообщения, что гипокальциемия может вызывать изменение зубца Т. Гипокальциемия сокращает продолжительность фазы ТПД, создавая укороченный, иногда депрессированный, сегмент ST и укороченный интервал Q—Т. Самым надежным показателем гиперкальциемии, по мнению многих авторов, является измерение интервала QaT.

Сочетание гиперкалиемии и гипокальциемии, которое часто возникает при хронической почечной недостаточности, легко распознается на ЭКГ по четко видимым сегментам ST и высоким, симметричным, заостренным, с узким основанием зубцам Т. Сочетание гипокальциемии и гипокалиемии вызывает удлинение сегмента ST с увеличением зубца Т.

На возникновение аритмий изменения уровня кальция не оказывают большого влияния, были описаны отдельные случаи АВ блокады I степени и пароксизмальная фибрилляция предсердий у больных с гиперкальциемией вследствие паратиреоидной аденомы.

Из-за взаимосвязи между магнием, натрием, калием и кальцием очень трудно, если вообще возможно, определить изменения, создаваемые изменениями уровня магния. Введение магния в экспериментах подавляло ранние постпотенциалы, которые, вероятно, триггируют «пируэт». Этим можно объяснить антиаритмическое действие магния при ритме типа «пируэт». Нехватка магния является аритмогенным фактором (в основном у больных, принимающих дигиталис) и может вызвать изменения реполяризации и даже изменения зубцов Т и/или U.

ЭКГ у спортсменов

У спортсменов на ЭКГ часто регистрируются изменения. Возможны синусовая тахикардия, иногда выраженная, с синусовой аритмией или без нее, и выскакивающие ритмы области соединения. Зубец Р может указывать на увеличение правого или левого предсердия. Интервал Р—R может быть удлинен, иногда он соответствует критериям АВ блокады I степени, феномену Венкебаха II степени.

Комплекс QRS имеет возросшую амплитуду у 40% спортсменов и может указывать на увеличение левого или правого предсердия; конфигурация rsr' в правых прекардиальных отведениях отмечается часто и является первой явной аномалией. Реполяризация может быть также изменена; Plas описал пять различных типов: от ранней реполяризации до отрицательного зубца Т или аномального подъема сегмента ST.

С помощью исследования с 20[Т1] показано, что в последних случаях не отмечается снижение перфузии. Тем не менее у внезапно умерших больных во время физической нагрузки определялись значительные ЭКГ изменения и атеросклеротическое поражение коронарных артерий или кардиомиопатия.

У спортсменов часто наблюдаются незначительные преждевременные наджелудочковые и желудочковые комплексы, но они редко имеют сложный тип. Прогноз является обычно хорошим при отсутствии заболевания сердца и синдрома ВПУ, при которых необходимо полное и регулярное обследование.

- Читать далее "Гипотермия на ЭКГ. Болезни головного мозга и гипотиреоз на ЭКГ"