ЭКГ изменения, указывающие на миокардит, являются обычно транзиторными и неспецифическими. Самые распространенные изменения возникают в сегменте ST и зубце Т. В исключительных случаях имеют место зубцы Q, напоминающие инфаркт миокарда. Аритмии возникают довольно часто, иногда могут наблюдаться преждевременные предсердныс и желудочковые комплексы и полная АВ блокада.

Некоторые авторы выявили возрастание частоты аритмий на поздних стадиях после ремиссии болезни и утверждают, что у некоторых больных с аритмиями, но без клинических признаков заболевания сердца могли быть ранние, доклинические проявления миокардита.

Наконец, при миокардите, вызванном болезнью Шагаса, ЭКГ имеет большое значение и часто дает картину блокады правой ножки пучка Гиса и передневерхнего гемиблока, неспецифических изменений сегмента ST—T и зубца Т в отведениях, соответствующих диафрагмальной стенке.

Желудочковые аритмии обычно выражены при этом заболевании, часто возникают преждевременные желудочковые комплексы, а также залпы желудочковой тахикардии. Характерно, что они нарастают при физической нагрузке. Внезапная смерть вследствие желудочковой фибрилляции является реальной угрозой.

Кардиомиопатии на ЭКГ

ЭКГ признаки, предполагающие увеличение левого или обоих предсердий и внутрипредсердной блокады, отмечаются часто. В тяжелых случаях может иметь место снижение амплитуды зубцов комплекса QRS, сопровождающееся изменениями реполяризации обычно слева, которые трудно классифицировать как классические ЭКГ критерии. Существование обширного фиброза желудочков может определить наличие электрически невосприимчивых зон, напоминающих инфаркт миокарда.

Возможно, самым значительным нарушением на ЭКГ из-за высокой частоты случаев и прогностического значения является наличие аритмий. Среди наджелудочковых аритмий фибрилляция предсердий и наджелудочковая тахикардия возникают реже. Преждевременные желудочковые комплексы типа III и IV по Lown возникают очень часто. Желудочковые тахикардии возникают чаще у больных со значительной дисфункцией желудочков: у них также отмечается возрастание риска внезапной смерти. Алкогольная кардиомиопатия с сердечной недостаточностью или без нее часто проявляется фибрилляцией предсердий и/или нарушениями реполяризации.

Инфильтрация миокарда создает общий низкий вольтаж. Реже возникают проблемы, связанные с дифференциальным диагнозом инфаркта миокарда, из-за наличия зубца Q с незначительным увеличением зубца г в правых прекардиальных отведениях. Как и при других заболеваниях миокарда, имеют место различные типы блокады сердца и неспецифические изменения реполяризации. К числу самых распространенных аритмий относятся наджелудочковые, фибрилляция предсердий (20% случаев) и слабость синусового узла вследствие значительной инфильтрации.

- Читать далее "Гипертрофическая кардиомиопатия на ЭКГ. Пересадка сердца на ЭКГ"