Корреляции ЭКГ при инфаркте миокарда. Динамика ЭКГ при остром инфаркте миокарда

Рассмотрим эти корреляции при остром трансмуральном инфаркте миокарда с точки зрения хронологии и локализации.
1. Хронология. Janse показал, что изменения ТПД в клетках миокарда в первые 10 мин после экспериментальной окклюзии были таковы: сначала ТПД короче, с медленной фазой 0, после — чередования небольших и значительных ТПД. Когда мембранные потенциалы покоя деполяризовались до уровня около —60 мВ, ишемизированные клетки становились невозбудимыми и ТПД не регистрировался.

Последовательность электрокардиографических изменений, наблюдаемых после острой коронарной окклюзии, показана на рис. 408, Б. На предварительной стадии часто появляется высокий, заостренный зубец Т (картина ишемии субэндокарда), потому что субэндокард является первой зоной, где проявляется действие прекращения кровоснабжения. Спустя несколько минут поражается трансмуральный слой и регистрируется подъем сегмента ST (картина повреждения субэпикарда). И еще позднее наблюдаются аномальный зубец q (картина инфаркта) и отрицательный симметричный зубец Т (субэпикардиальный).

экг при инфаркте

2. Локализация. Если острая коронарная окклюзия вызвала трансмуральный инфаркт, то с точки зрения электрического состояния выделяют три зоны, окруженные здоровой тканью: центральная зона электрической невосприимчивости (где регистрируется аномальный зубец q), промежуточная зона электрической невосприимчивости (подъем сегмента ST) периферическая зона электрической невосприимчивости (отрицательный зубец Т).

В зоне, где регистрируется картина электрического инфаркта, имеются, за редким исключением, необратимые ультраструктурные поражения. Зоны электрической ишемии и повреждения соответствуют, с точки зрения анатомии и физиологии, областям с более или менее сниженным кровоснабжением, ко без некроза ткани. Клетки электроневосприимчивой зоны характеризуются явными, по псе еще обратимыми ультраструктурными поражениями, а в клетках электроишемизированной зоны имеются изменения метаболизма клетки без признаков ультраструктурных нарушений.

На рисунке показана приблизительная продолжительность различных явлений, наблюдаемых на протяжении острого инфаркта, которые довольно точно соответствуют той, что регистрируется в эксперименте. Исчезновение зубца Q, указывающего на инфаркт, может происходить в результате улучшения, при котором в пораженной области восстанавливается способность порождать измеряемые векторы, но может быть и результатом инфаркта противоположной зоны или блокады левой ножки пучка Гиса.

- Читать далее "Блокада ножек пучка Гиса при инфаркте миокарда. Дифференциация блокад ножек пучка Гиса"

Оглавление темы "ЭКГ при стенокардии и инфаркте миокарда":
1. Векторкардиография на ЭКГ. ЭКГ в покое зарегистрированная вне приступов
2. ЭКГ при приступе стенокардии. Диагностика нестабильной стенокардии по ЭКГ
3. Корреляции ЭКГ при инфаркте миокарда. Динамика ЭКГ при остром инфаркте миокарда
4. Блокада ножек пучка Гиса при инфаркте миокарда. Дифференциация блокад ножек пучка Гиса
5. Аритмии при остром инфаркте миокарда. Желудочковая тахикардия при остром инфаркте
6. Фибрилляция желудочков при остром инфаркте миокарда. Гипоактивные аритмии при остром инфаркте
7. Нормальная ЭКГ в острой фазе инфаркта. Быстрое изменение ЭКГ признаков инфаркта
8. Расхождение между клиникой инфаркта и ЭКГ. ЭКГ при осложнениях инфаркта миокарда
9. Недостаточность и аневризма левого желудочка. Векторкардиография при инфаркте
10. Значение электрокардиографии. ЭКГ оценка локализации ишемии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: