Клиника желудочковой тахикардии. Значение желудочковой тахикардии

Клиническое значение: хотя желудочковая тахикардия, особенно неустойчивая форма, может наблюдаться у лиц без заболевания сердца, чаще всего она встречается у кардиологических больных. У здоровых лиц обычно имеет место картина блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку тахикардия зарождается в правом желудочке.

К заболеваниям сердца, при которых часто встречается устойчивая форма желудочковой тахикардии, относятся ишемическая болезнь сердца (острая и постинфарктное состояние), кардиомиопатия (гипертрофическая и застойная), пролабирование двустворчатого клапана, аритмогенная дисплазия правого желудочка. К счастью, частота устойчивых желудочковых тахикардии при таких заболеваниях сердца невелика.

Неустойчивые желудочковые тахикардии не всегда ухудшают гемодинамику, если залпы являются кратковременными и относительно нечастыми. Устойчивая желудочковая тахикардия (более 30 с) обычно имеет гемодинамические последствия, особенно при высокой частоте сердечных сокращений.

Если она возникает у больных с заболеваниями сердца и является длительной, она может вызвать ангинальные боли, снижение сердечного выброса и создать картину острого заболевания, требующего незамедлительного лечения.

желудочковая тахикардия

При неустойчивых желудочковых тахикардиях прогноз обусловлен сопутствующими обстоятельствами. Было показано, что прогноз хуже у лиц с заболеваниями сердца. По мнению некоторых авторов, прогноз, возможно, благоприятнее при хорошей функции желудочков.

Устойчивая желудочковая тахикардия всегда связана с плохим прогнозом, который еще утяжеляется при тяжелом заболевании сердца. По мнению Graboys и Lown, у больных; со злокачественной желудочковой аритмией (устойчивая желудочковая тахикардия или желудочковая фибрилляция вне связи с инфарктом миокарда) возрастает вероятность рецидива злокачественной желудочковой тахикардии (40% в первый; год), если не проводится соответствующее лечение.

Приблизительно 70% случаев внезапной смерти среди амбулаторных, больных, у которых проводилось холтеровское мониторирова ние, были результатом желудочковой фибрилляции, часто вследствие желудочковой тахикардии.

Устойчивые симптоматические желудочковые тахикардии; должны всегда подвергаться профилактическому лечению,, особенно у лиц с заболеванием сердца и плохой функцией желудочков. По мнению других авторов, залпы желудочковой тахикардии у здоровых лиц не требуют лечения и вряд ли: следует лечить больных с заболеванием сердца и залпами желудочковой тахикардии.

Тем не менее исследователи из Барселонского университета рекомендуют контролируемое лечение (острый тест с различными препаратами) у больных с заболеваниями сердца и частыми залпами желудочковой тахикардии).

- Читать далее "Дифференциация желудочковой тахикардии. Дифференциация аберрантной наджелудочковой тахикардии"

Оглавление темы "Желудочковые тахикардии":
1. Пароксизмальная тахикардия. ЭКГ признаки пароксизмальной тахикардии
2. Постоянная reentry тахикардия области соединения. Дифференциация reentry тахикардии
3. Пароксизмальная реципрокная тахикардия предсердий. Внутриполостные исследования тахикардий
4. Быстрые желудочковые ритмы. Желудочковая тахикардия
5. Классификация желудочковых тахикардий. Клиника желудочковых тахикардий
6. Диагностика мономорфной желудочковой тахикардии. ЭКГ критерии желудочковой тахикардии
7. Наличие захвата и сливные импульсы на ЭКГ. Сливные комплексы QRS
8. Клиника желудочковой тахикардии. Значение желудочковой тахикардии
9. Дифференциация желудочковой тахикардии. Дифференциация аберрантной наджелудочковой тахикардии
10. Трудности дифференциации желудочковой тахикардии. Дифференциация фибрилляции предсердий и синдрома ВПУ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: