Предсердная тахикардия вследствие эктопического очага. Предсердная тахисистолия

Предсердная тахикардия вследствие эктопического очага: имеется два типа предсердной тахикардии, вызванной эктопическим очагом: однофокусная и политопная (хаотическая).

Однофокусная: однофокусная тахикардия может быть пароксизмальной или постоянной. Она является организованным регулярным предсердным ритмом различной частоты (обычно 130—200 в 1 мин, иногда чаще). Частота является фиксированной, но при длительной тахикардии она может меняться от комплекса к комплексу, иногда явно в связи с усилием или эмоциональным переживанием (усиление тахикардии), или со сном, или воздействием некоторых препаратов.

Такая тахикардия начинается и поддерживается эктопическим очагом в предсердии (или микро-reentry, являющимся результатом локального повторного возбуждения). Соответственно зубец Р' первого комплекса равен таковому в последующих комплексах. Все большее ускорение тахикардии наблюдается во время первых комплексов и чаще, чем при реципрокных тахикардиях предсердия или области соединения. Первый комплекс является преждевременным, но относительно поздним. Зубец Р' поэтому обычно располагается перед комплексом QRS, за исключением тех случаев, когда имеется спонтанная или вызванная лекарственными препаратами АВ блокада (дигиталис).

предсердная тахисистолия

Конфигурация зубца Р зависит от расположения эктопического очага. Самой распространенной областью является верхняя часть правого предсердия, в этим случае зубец Р может быть сходен с синусовым зубцом Р и дифференциальный диагноз с реципрокной синусовой тахикардией, по данным поверхностной ЭКГ, практически невозможен. Частота тахикардии, хотя обычно и фиксированная, может меняться при нагрузке, при пробе Вальсальвы, беспокойстве, дыхании и т.д., особенно если очаг находится в верхней части предсердия.

Начало тахикардии не связано ни с какой критической частотой интервала R—R в отличие от постоянной реципрокиой тахикардии области соединения и она не может возникнуть или исчезнуть под влиянием стимуляции предсердий и/или желудочков.

Длительность зубца Р может быть нормальной или увеличенной при нарушении внутрипредсердной проводимости. Одновременное исследование с помощью внутриполостных отведений показало, что имеется истинный изоэлектрический интервал, т. е. интервал между двумя зубцами Р', при котором деполяризация предсердий отсутствует. Следует отметить, что при типичном трепетании весь предсердный цикл занят асинхронной деполяризацией предсердий.

Этот тип аритмии может иметь тот же механизм, что и предсердная тахикардия. Название тахикардии предсердий, вызванных эктопическим очагом, целесообразнее использовать в тех случаях, когда частота сердечных сокращений 200 в 1 мин, а активность предсердий регистрируется на поверхностной ЭКГ с АВ блокадой или без нее, но имеет только что описанную характеристику. Если частота сокращений предсердий находится в пределах 200—250 в 1 мин и точный тип активности предсердий часто неясен, то в этом случае лучше использовать термин «предсердная тахисистолия».

- Читать далее "Политопная многоочаговая тахикардия. Предсердная reentry тахикардия"

Оглавление темы "Фибрилляции и трепетания предсердий":
1. Клиника парасистолии. Наджелудочковый реципрокный импульс
2. Диагностика наджелудочковой парасистолии. Быстрый наджелудочковый ритм
3. Медленный регулярный ритм желудочков. Конфигурация комплекса QRS при фибрилляции предсердий
4. Лечение хронической фибрилляции предсердий. Трепетание предсердий
5. Типы предсердного зубца. Фибриллотрепетание
6. Конфигурация комплекса QRS при фибрилляции предсердий. Наджелудочковая тахикардия
7. Предсердная тахикардия вследствие эктопического очага. Предсердная тахисистолия
8. Политопная многоочаговая тахикардия. Предсердная reentry тахикардия
9. Варианты прекращения тахикардии. Тахикардия области АВ соединения
10. Признаки интоксикации дигиталисом. AV тахикардии из-за reentry

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: