Анализ ЭКГ на аритмии. Суть метода Льюиса при аритмиях

Иногда необходимо провести дополнительные исследования: специальные наружные или внутриполостные методы (для выявления зубца Р), гисограмма (для выявления различий между эктопическими и аберрантными комплексами и для локализации области АВ блокады), программируемая экстрастимуляция и эндокардиальное картирование (для более точного определения электрофункционального состояния синусового узла) и т.д.

Для выявления числа новых случаев аритмий, ее формы в момент возникновения и характеристики важно выполнить холтеровское мониторирование, иногда в комбинации с нагрузочным тестом.

Полезно иметь всю клиническую информацию, ранее зарегистрированные ЭКГ (внезапное наступление и прекращение аритмии, терминальная полиурия, потеря сознания с достоверно медленным пульсом, сравнение картины тахикардии с картиной ранее возникавших экстрасистол и т. д.). Эти данные-могут оказать большую помощь в диагностике.

Всегда следует помнить, что ключом к правильному диагнозу аритмий являются распознавание и анализ деятельности: желудочков и предсердий и попытки выявить АВ взаимосвязь, если таковая имеется. Схемы Льюиса помогают это сделать.

экг аритмий

Суть метода Льюиса при аритмиях

Сэр Томас Льюис более чем 60 лет назад с помощью этой схемы точно объяснил механизм возникновения аритмий (область возникновения и путь проведения импульса). С некоторыми дополнениями этот метод все еще широко применяется.

В большинстве случаев рассмотреть необходимо только три области для выявления области возникновения и проведения импульса: предсердия (П), область АВ соединения (ABC) и желудочки (Ж). При некоторых формах синоатриальной аритмии (СА блокада, например) могут быть рассмотрены еще две области: синусовый узел (СУ) и синоатриальное соединение (САС).

Для объяснения некоторых специфических механизмов эктопических желудочковых ритмов (например, скрытая желудочковая бигеминия) область, расположенная ниже, рассматривается в качестве эктопического очага (ЭО). Наконец, если применяется регистрация гисограммы, то область АВ соединения может быть разделена на две части: предсердная гисовая и желудочковая гисовая (АН и HV).

Чаще всего используются три области: П, ABC и Ж, которые соответственно отражают проведение по предсердиям, АВ соединению и желудочкам. Самой обширной областью является АВ соединение, хотя это зависит от того, где возникают основные изменения, приводящие к развитию аритмий. Линии представляют собой проведение импульса по различным структурам сердца и образованы путем наложения бумаги, на которой вычерчиваются диаграммы ниже реальной ЭКГ, так что линии в области П (предсердий) соответствуют возникновению зуб ца Р, а линия области Ж (желудочков) — возникновению комплекса QRS. Большинство авторов используют вертикальные линии для того, чтобы показать прохождение импульса по предсердиям и желудочкам. Проведение по области АВ соединения обозначено косой линией (пунктир).

- Читать далее "Значимость схем Льюиса при аритмиях. Экстрасистолы на ЭКГ"

Оглавление темы "Нервная система и нарушения ритма сердца":
1. Реактивность волокон миокарда. Пути регуляции сердца
2. Тонус нервной системы сердца. Регуляция давления в сердце
3. Симпатическая нервная система сердца. Влияние симпатической нервной системы на миокард
4. Синаптический аппарат сердца. Вегетативная нервная система сердца
5. Классификация аритмий. Схемы Льюиса при аритмиях
6. Анализ ЭКГ на аритмии. Суть метода Льюиса при аритмиях
7. Значимость схем Льюиса при аритмиях. Экстрасистолы на ЭКГ
8. Наджелудочковые экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы
9. Признаки и формы желудочковых экстрасистол. Клиника желудочковых экстрасистол
10. Парасистолы на ЭКГ. Диагностика парасистолии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: