Для того чтобы добиться возникновения экстрасистол, необходимо, чтобы момент раздражения не совпал с рефрактерной фазой. Для того чтобы наносить раздражение на миокард точно з нужный период сердечного цикла, был применен следующий прием: щетинка нужной толщины приклеивалась к якорю электромагнитного отметчика. Отметчик помещался вблизи сердца с таким расчетом, чтобы щетинка могла прикоснуться к сердцу лишь при включении тока в отметчик. Импульс тока подавался в отметчик через реле фазорентгенокардиографа.

Система запускалась в ход зубцом R электрокардиограммы или (в некоторых опытах) анакротой пульсовой волны, преобразованной электроманометром в электрический импульс. Фазорентгенокардиограф позволяет регулировать промежуток времени от момента отсчета (зубца R) до момента подачи импульса на реле и отметчик с точностью до миллисекунд. Таким образом, щетинка прикасалась к сердцу точно в нужный момент цикла. Нужно было, кроме того, и контролировать этот момент.

Для этого щетинка приклеивалась на маленький пьезокристалл, который в свою очередь закреплялся на отметчике. Пьезокристалл подключался ко входу одного из каналов многоканального электрокардиографа (система тщательно экранировалась). Прикосновение щетинки к сердцу вызывало генерацию электрического импульса в кристалле. Регистрация этого импульса синхронно с электрокардиограммой (или с электрограммой сердца) позволяла контролировать момент нанесения раздражения.

Эти исследования показали, что в случаях, если момент механического раздражения сердца не совпадал с рефрактерной фазой, помимо инотропных реакций миокарда нередко отмечалось возникновение экстрасистол.

При экстрасистолах в сокращение вовлекались не только те отделы сердца, миокард которых подвергался растяжению, но и другие отделы. Например, при растяжении или точечном уколе одного из желудочков экстрасистолы охватывали также и миокард второго желудочка. При действии новокаина или ганглиоблокаторов в ряде опытов те же механические раздражения не приводили к возникновению экстрасистол, и ритм сердца не изменялся. Поэтому не исключено, что возникновение экстрасистол может зависеть не только от прямого раздражения миокарда, но и от изменений возбудимости его, осуществляющихся рефлекторно через внутрисердечную нервную систему.
Однако прямых экспериментальных доказательств этого предположения пока не получено и вопрос нуждается в дальнейшем изучении.

Сам же характер инотропных реакций при этом зависел от уровня исходного давления крови в препарате, т. е. от интенсивности фонового раздражения рецепторов растяжения.

На фоне низкого исходного давления появление экстрасистол сопровождалось резким повышением силы сокращений и давления. На фоне высокого исходного давления возникающие вследствие механического раздражения сердца экстрасистолы сопровождались прямо противоположным эффектом — ослаблением сокращений и падением давления. Эта закономерность отмечалась при экстрасистолах любого происхождения — спонтанных, вызванных механическим раздражением сердца, или возникающих при прямом электрическом раздражении миокарда.

В нашем распоряжении имеются данные, свидетельствующие о возможности влияния внутрисердечной нервной системы на проведение возбуждения в миокарде. Этот вопрос будет подробно рассмотрен в следующей статье, посвященной разбору механизмов инотропных влияний внутрисердечной нервной системы.

- Читать далее "Регуляция диастолического расслабления миокарда. Регуляция коронарного кровообращения"