Можно допустить, однако, что при раздувании баллончика в предсердиях происходит смещение предсердно-желудочковой перегородки и пассивно увеличивается давление в желудочках, что приводит к возрастанию силы сокращений миокарда желудочков в соответствии с законом Старлинга. Ряд фактов свидетельствует, однако, против этого предположения и подтверждает мнение о том, что влияние с предсердий на желудочки является рефлекторным и осуществляется через внутрисердечную нервную систему. Факты эти следующие.

1. Добавление новокаина в перфузионную жидкость выключало реакции с предсердий на желудочки. Прямой старлинговский эффект, т. е. увеличение силы сокращений миокарда желудочка при растяжении баллончика в данном желудочке, при этом сохранялся. Таким образом, новокаин выключал только реакции с предсердий на желудочки.

2. В опытах на ослабленном сердце, которое выдерживалось до перфузии в обычном рингеровском растворе, не насыщенном кислородом, при комнатной температуре на протяжении полутора-двух часов, реакций с предсердий на желудочки наблюдать не удавалось. Усиление сокращения мускулатуры желудочков при их растяжении сохранялось.

3. Длительная перфузия сердца приводила к значительному ослаблению реакции с предсердий на желудочки. Сила реакций желудочков, возникающих при растяжении предсердий, изменялась даже от растяжения к растяжению баллончиков, в то время как непосредственное (старлинговское) усиление сокращений желудочков при растяжении их мускулатуры отличалось значительным постоянством.

4. Охлаждение сердца выключало реакции с предсердий на желудочки, но не влияло на непосредственную реакцию мускулатуры желудочков на их растяжение.

5. Нарушение условий перфузии — недостаточное насыщение раствора Рингера-Локка кислородом, большая длительность опыта и другие факторы угнетали реакцию с предсердий на желудочки и в значительно меньшей степени влияли на прямую реакцию мускулатуры желудочков.

Вследствие сказанного для повышения стойкости результатов опыты приходилось проводить при перфузии сердца не раствором Рингера-Локка, а разбавленной оксигенированной кровью кошки. В ряде опытов перфузия изолированного по Лангендорфу сердца проводилась непосредственно артериальной кровью кошки.

6. Отсутствие влияния предсердий на желудочки механическим путем при раздувании баллончиков было доказано и прямыми опытами на остановленных сердцах. При одновременной регистрации давления в полостях предсердий и желудочков остановленного сердца выявлено, что раздувание баллончика в правом или левом предсердии не изменяет величины давления в баллончиках, расположенных в желудочках.

Приведенные факты, нам кажется, свидетельствуют о рефлекторной природе влияния изменений давления в полости предсердий на силу сокращений мускулатуры желудочков (осуществляемого в данном случае через внутрисердечную нервную систему).

Однако следует отметить, что в этой серии опытов реакции удавалось получить только на относительно свежих сердцах в начале их перфузии. Такое непостоянство реакций, нам кажется, могло зависеть и от ряда особенностей методики.

Известно, что сокращения сердца при перфузии его по методу Лангендорфа происходят в условиях, далеких от истинных физиологических. Камеры сердца остаются пустыми, и мускулатура предсердий и желудочков работает вхолостую. Введение в полость сердца резиновых баллончиков, заполняющихся теплым физиологическим раствором, имитирует наполнение камер сердца кровью лишь в весьма отдаленной степени. Раздувание баллончиков оказывает неравномерное давление на различные элементы внутренней поверхности сердца.

Выступающие в просвет камер элементы (сосочковые мышцы, сухожильные нити, внутренняя поверхность трабекул) при раздувании баллончика подвергаются наибольшему давлению, в то время как эндокард на дне углублений, образованных трабекулами, вообще не подвергается давлению. Это — обстоятельства, далекие от тех, которые имеют место в норме.

- Читать далее "Сердечно-легочный препарат. Преимущества сердечно-легочного препарата для изучения сердца"