Условия возникновения reentry. Типы reentry сердца

Три условия для возникновения reentry часто, можно выявить при типичной пароксизмальной тахикардии при синдроме ВПУ.
а. Закрытый контур проводимости: наличие сигма волны в синусовом ритме обозначает наличие аномального лучка.
б. Однонаправленная блокада; б волна исчезает во время приступа.
в. Медленное проведение. Обычно отмечается увеличение интервала Р—R в комплексе, с которого начинается приступ, не потому что существует интранодальный reentry (критическое удлинение интервала АН), а потому что удлиняется время АВ проводимости (удлиненный интервал Р—R), необходимое для проведения импульса при условии, чтобы весь контур был перефрактерным.

При пароксизмальнои реципрокной тахикардии области соединения с интранодальным контуром не выявляется ни существование двух направлений проведения, ни однонаправленной блокады. Единственным признаком является наличие более медленной проводимости (удлинение интервала Р—R в первом комплексе вследствие критического удлинения интервала АН).

Далее будут приведены клинические и электрокардиографические признаки пароксизмальнои реципрокной тахикардии с вовлечением области АВ соединения, а также дифференциальный диагноз других суправентрикулярных пароксизмальных тахикардии.

типы reentry сердца

Reentry как следствие изменений рефрактерного периода. Этот механизм объясняет ряд форм желудочковой тахикардии. Они могут быть результатом:

а) укорочения рефрактерного периода в области, прилегающей к другой области, действующей как однонаправленная блокада;
б) укорочения рефрактерного периода в области, которая ведет себя как однонаправленная блокада;
в) аномальное удлинение рефрактерного периода в области: поражения миокарда (инфаркт); рефрактерный период в соседних здоровых областях является нормальным;
г) наличие зон с негомогенными рефрактерными периодами порождает явление местного повторного возбуждения. Это возникает в зонах расположения клеток быстрого и медленного ответа, например области синоатриального и атрионодаль ного соединения, что создает ток от области, которая является все еще отрицательной (не полностью реполяризованной) к уже положительной области (реполяризованной). Это создает новый потенциал действия с помощью локального повторного возбуждения и здесь не требуется истинный контур.

Другие типы reentry. Фибрилляция, или хаотическая, асинхронная или фракционная активность сердца наблюдается и в желудочках, и в предсердиях, и в здоровом, и в больном сердце. Она, вероятно, является результатом повторных микро-reentry, возникающих в различных точках (см. ниже).

Феномен reentry на различных уровнях является таким образом причиной большинства суправентрикулярных пароксизмальных тахикардии, реципрокных импульсов и большей части желудочковых тахикардии и экстрасистол. Фибрилляция и трепетание могут быть также объяснены феноменом reentry.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Оглавление темы "Причины и механизмы возникновения аритмий сердца":
1. Пейсмекер сердца. Изменение автоматизма сердца
2. Возбудимость сердца. Рефрактерный период миокарда
3. Проводимость миокарда. Изменение проводимости миокарда
4. Замедление проводимости сердца. Типы блокады сердца
5. Аберрантная проводимость сердца. Виды аберрантности
6. Импульсы заканчивающие длинный цикл. Существование аберрантных импульсов
7. Псевдоаберрация. Скрытая проводимость
8. Reentry. Механизмы возникновения reentry в сердце
9. Однонаправленная блокада сердца. Адекватная проводимость сердца
10. Условия возникновения reentry. Типы reentry сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: