Псевдоаберрация. Скрытая проводимость

Рассмотрим вкратце некоторые комплексы с аномальной конфигурацией, возникшие не в результате аберрации или эктопии и которые можно рассматривать как псевдоаберрацию. Самыми характерными из них являются.

а. Совпадающий комплекс. Наложение зубца Р и комплекса QRS при АВ блокаде создает комплексы, которые обычно шире и отличаются от обычных комплексов; их не следует путать с аберрантной проводимостью. Проекция зубцов Р указывает на правильный диагноз.

б. Изменения дыхания. В некоторых отведениях, особенное в III, a VF и в промежуточных прекардиальных отведениях,, изменения конфигурации комплекса QRS наблюдаются в связи; с изменением дыхания. Циклический характер таких изменений и отсутствие изменений в других отведениях помогают поставить диагноз.

в. Псевдоаберрантные комплексы, выявленные с помощью холтеровского мониторирования. В редких случаях холтеровский метод может зарегистрировать комплексы, которые являются явно аберрантными, но по существу это результат таких, артефактов, Как неисправность прибора, нарушение скорости движения бумаги и т. д. Следует учитывать возможность подобных артефактов при оценке электрокардиограммы, зарегистрированной по методу Холтера.

скрытая проводимость

Скрытая проводимость. Импульс может не полностью пройти по данной структуре, и, хотя создается частичная деполяризация, она не регистрируется на ЭКГ. Рефрактерный период, создаваемый такой скрытой проводимостью в частично деполяризованной области, может привести к отсутствию или замедлению проведения импульсов, как это возникает, например, при фибрилляции предсердий или при желудочковых экстрасистолах. Скрытая проводимость является причиной многочисленных феноменов в аритмологии и обычно возникает в области АВ соединения, хотя может наблюдаться в ножках пучка Гиса (устойчивая аберрация при фибрилляции предсердий).

Скрытая проводимость в области АВ соединения приводит к появлению двух признаков на ЭКГ:
а) изменения проводимости и
б) изменения в формировании импульса, вызванного дополнительным пейсмекером.

Изменения в АВ и ВА проводимости. Они могут быть связаны с экстрасистолами (предсердными из области соединения и желудочковыми) и могут вызвать изменения проводимости, напоминающие АВ блокаду II степени и изменяющие АВ проводимость ири фибрилляции или трепетании предсердий.

Формирование аномального импульса под воздействием дополнительного пейсмекера. Это является результатом отсутствия нормального выскакивающего ритма в области АВ соединения при фибрилляции предсердий, а также изменения выскакивающих интервалов в области АВ соединения.

- Читать далее "Reentry. Механизмы возникновения reentry в сердце"

Оглавление темы "Причины и механизмы возникановения аритмий сердца":
1. Пейсмекер сердца. Изменение автоматизма сердца
2. Возбудимость сердца. Рефрактерный период миокарда
3. Проводимость миокарда. Изменение проводимости миокарда
4. Замедление проводимости сердца. Типы блокады сердца
5. Аберрантная проводимость сердца. Виды аберрантности
6. Импульсы заканчивающие длинный цикл. Существование аберрантных импульсов
7. Псевдоаберрация. Скрытая проводимость
8. Reentry. Механизмы возникновения reentry в сердце
9. Однонаправленная блокада сердца. Адекватная проводимость сердца
10. Условия возникновения reentry. Типы reentry сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: